ARDS ARDS 护理查房护理查房 ARDS ARDS 相关知相关知识概念病因临床表现辅助检查治疗病因病因 1. 休克 各种类型休克，如感染性、出血性心源性和过敏性等，特别是革兰阴性杆菌败血症所致的感染性休克。 2. 创伤 多发性创伤，肺挫伤，颅脑外伤烧伤、电击伤、脂肪栓塞等 3. 感染 肺脏或全身性的细菌、病毒、真菌原虫等的严重感染。 4. 吸入有毒气体 如高浓度氧、臭氧、氨氟、氯、二氧化氮光气、醛类、烟雾等 5. 误吸 胃液（特别是pH 值<2.5 溺水、羊水等。 6. 药物过量 巴比妥类、水杨酸、氢氯噻嗪秋水仙碱、阿糖胞昔、海洛因美沙酮、硫酸镁、特布他林链激酶、荧光素等。毒麻药品中毒所致的ADRS 在我国已有报道，值得注意 7. 代谢紊乱 肝功能衰竭尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。急性胰腺炎2% －18% 并发急性呼吸窘迫综合征 8. 血液系统疾病 大量输人库存血和错误血型输血、DIC 等。 9. 其他 子痛或先兆子痫、肺淋巴管癌。肺出血一肾炎综合征系统性红斑狼疮、心肺复苏后，放射治疗器官移植等。 综上所述创伤、感染、休克是发生ADRS 的三大诱因占70% －85% ，多种致病因子或直接作用于肺，或作用于远离肺的组织造成肺组织的急性损伤，而引起相同的临床表现。直接作用于肺的致病因子如胸部创伤、误吸、吸人有毒气体各种病原微生物引起的严重肺部感染和放射性肺损伤等；间接的因素有败血症。休克、肺外创伤药物中毒、输血、出血坏死型胰腺炎体外循环等。 临床临床表现表现辅助辅助检查检查1. 肺功能监测 肺容量和肺活量，残气，功能残气均减少。呼吸死腔增加，若死腔量/ 潮气量（VD/VT ）>0.6 ，提示需机械通气。 2 ．X 线胸片早期无阳性体征，进而出现肺纹理增强和斑片状阴影逐渐融合成大片状浸润阴影（称之为“白肺”）。3. 动脉血气分析 PaO2 降低，是ARDS 诊断和监测的常用指标。氧合指数(PaO2/FiO2) 参照范围为53.2 ～66.7kPa(400 ～500mmHg) ，ARDS 时降至26.7kPa(200mmHg) 。4. 血流动力学监测 监测PCWP 有助于与急性左心衰竭相鉴别，若PCWP>18 mmHg ，说明有左心衰竭存在。治疗治疗病例病例介绍介绍 患者田艳龙，男，35 岁，蒙古族，已婚，农民，围场县人。主因：车祸致全身多发伤4 天于2012-10-18 14:22 由围场县医院转诊我院骨六科， 患者主因呼吸困难2 小时医护陪同气管插管内给氧转入我科，来我科后查体:T:,P:℃次/ 分，...
