护理查房重症医学科病情介绍1. 病人信息：患者，男，56 岁。2. 主诉： 因反复咳嗽咳痰20 余年胸闷气促6 年再发 伴加重3 天入院 3. 入院时间：2012 年7 月4 日4 ：15 入院 。4. 入院诊断 :1 慢性阻塞性肺疾病 2 肺心病 3 Ⅱ型呼吸衰竭. 病史介绍查体：T ：36.1 P ：96 次/ 分 R ：28 次 BP ：122/80mmHg血象： 红细胞及血红蛋白增高，伴有感 染时白细胞总数和中性分类升高。 X 线： 肺动脉高压和右室肥大的表现。 心脏超声检查：示右心室肥大，肺动脉 辅助检查：床旁血气分析： SPO2:73% PH ：7.21 PO2 ：35mmHg PCO2 ：89mmHg HCO3- ：21.6mmol/l ， lac ：7.2mmol/l 。 Na+ ： 133mmol/l 。治疗经过护理计划 1 密切观察病情变化 2 保持呼吸道通畅 3 心电监测 4 协助患者取舒适体位 5 睡气垫床 6 做好基础护理 7 床旁设置床档护理诊断： P1: 气体交换受损----- 呼吸困难，呼吸道分泌物增多有关 P2: 清理呼吸道无效------- 与疲乏，咳嗽无力，呼吸衰竭致虚弱, 痰液粘稠有关。 P3: 感染的危险------- 与长期卧床及浸入性操作有关 P4: 活动无耐力------- 供氧需要失调, 代谢增加，营养不良有关。 护理诊断:P5: 皮肤完整性受损危险 ----- 与长期卧床有关 P6: 受伤危险 ----- 与气管插管和约束带的使用 P7: 患者及家属焦虑、恐惧 ------ 与知识缺乏，担心疾病预后 P8: 营养失调：低于机体需要量 ----- 消耗增加，进食量不足导致营 养失调 P9: 潜在并发症——深静脉血栓形 ------ 与长期卧床活动减少，深静脉置管有关P1: 气体交换受损 ----- 呼吸困难，呼吸道分泌物增多有关护理措施（ Ⅰ1 ）： 1 、 嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。 2 、入院时鼻导管吸氧2L / 分），床旁备气管插管箱和简易呼吸器。 3 、 严密监测病人面色、心率、呼吸、氧饱和度， 护理措施（ Ⅰ1 ）： 4 、通气不足者给予人工辅助呼吸 5 、雾化吸入， 及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 6 、指导病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给病人提供支持与帮助。 7 、有计划地安排各种治疗和护理操作时间，尽量保证病人充足的休息时间。P2: 清理呼吸道无效 ----- 与疲乏，咳嗽无力，呼吸衰竭致虚弱, 痰液粘稠有关。护理措施（ Ⅰ2 ）： 1 保持病室空气新鲜，每日病室内通风1-2 次，每次15-30min. 2 指...
