急诊常见心律失常xxx 市中心医院急诊科 心律失常的概念心律失常（cardia carrhythmia ）指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常 。心律失常的分类冲动形成异常 （一）窦性心律失常① 窦性心动过速；② 窦性心动过缓；③ 窦性心律不齐；④ 窦性停搏。（二）异位心律 1 ．被动性异位心律① 逸搏（房性、房室交界区性、室性）；② 逸搏心律（房性、房室交界区性、室性）。 2 ．主动性异位心律① 期前收缩（房性、房室交界区性、室性）；② 阵发性心动过速（房性、房室交界区性、房室折返性、室性）；③ 心房扑动、心房颤动；④ 心室扑动、心室颤动。 心律失常的分类二、冲动传导异常 1 ．生理性干扰及房室分离。 2 ．病理性① 窦房传导阻滞；② 房内传导阻滞；③ 房室传导阻滞；④ 束支或分支阻滞（左、右束支及左束支分支传导阻滞）或室内阻滞。 3 ．房室间传导途径异常预激综合征。 正常窦性心律： 冲动起源-- 窦房结 成人频率--60~100 次/min 心电图特点： 窦性P 波--Ⅰ、Ⅱ、AVF 直立 aVR 倒置 P-R 间期-- 0.12~0.20s窦性心律失常窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏窦房阻滞窦性停搏一段比正常P-P 间期显著延长的时间内没有P 波长P-P 间期与基本窦性P-P 间期无倍数关系，其后可出现交界性/室性逸搏或逸搏心律窦房阻滞Ⅰ°SAB 仅为窦房传导时间延长，心电图无法诊断 Ⅲ°SAB P 波消失，出现逸搏心律，与窦性停搏无法区别Ⅱ°SAB 心电图诊断： Ⅱ°Ⅰ型SAB 1. 窦性P-P 间距渐缩短，直至出现一个长间歇( 长P-P 间距) 2. 长间歇前的P-P 间距最短 3. 最长的P-P 间距小于最短P-P 间距的2 倍窦房阻滞Ⅱ°Ⅱ型SAB 1. 窦性心律中突然出现长的P-P 间距 2. 长P-P 间距恰是原来窦性心律P-P 间期的整倍数房室传导阻滞Ⅰ° 房室传导阻滞 每个心房冲动都能传导到心室，但P-R 间期超过0.20s 。Ⅱ° 房室传导阻滞I 型：P-R 间期进行性延长，直至一个P 波不能下传心室；而相邻RR 间期进行性缩短，直至一个P 波不能下传心室；包含受阻P 波在内的RR 间期小于正常窦性PP 间期的两倍。II 型： PR 间期固定不变；数个P 波之后有一个QRS 波脱漏，形成2 ：1 、3 ：1 等不同比例之房室传导阻滞；当连续发生2 个或2 个以上QRS 波脱漏时，称为高度房室传导阻滞。房室传导阻滞Ⅲ° ...
