心脏电除颤心脏电除颤 xxxxxxxxxx 培训目标 1.了解除颤的定义和工作原理2. 掌握除颤的适应症、并发症3. 掌握除颤步骤、除颤的注意事项4. 掌握科室除颤仪的管理和调配第一部分除颤的定义和原理 除颤的定义 是用电能治疗异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。最早用于心室颤动，称心脏电除颤 除颤的原理 应用强电流抑制原理，以短暂高能量的脉冲电流通过胸壁或直接通过心脏，使所有心肌纤维在瞬间同时除极，抑制心肌活动中各种异位兴奋灶、短路及可能存在的折返途径，从而使心脏起搏传导系统中具有最高自律性的窦房结的正常冲动得以再次控制整个心脏的活动，恢复窦性心律。 早期进行电除颤的理由 心跳骤停的病人，约80% 为室颤 室颤最有效的治疗是电除颤 除颤每延迟1 分钟，成功率将下降 7%- 10% 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳 尽早快速除颤是生存链中最关键的一环 AED （自动体外除颤器）第二部分• 除颤的适应症和并发症除颤的类型R 波非同步，无R 波R 波，同步 除颤的类型根据脉冲发放与R 波的关系可分为同步与非同步同步除颤----- 利用特殊的电子装置，自动检QRS波群，以病人心电中R 波来触发电流脉冲的发放使放电发生在R 波的下降支或R 波开始后30 毫秒以内，从而避免落在易颤期。非同步除颤----- 无需用R 波来启动，直接放电充电。除颤适应症除颤适应症非同步除颤非同步除颤同步除颤同步除颤室扑室扑室颤室颤室上性心动过速室上性心动过速室性心动过速室性心动过速房扑房扑无脉性室速无脉性室速房颤房颤室颤和室扑为非同步除颤的绝对适应症，强调争分夺秒 室颤心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。心电图特征1. QRS －T 波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；2. 频率达200 －500 次/min 无脉性室速 室扑心电图特征1. 心室波明显增宽，呈规律连续大幅度的正玄曲线波形，QRS-T 不能区别；2. 扑动波频率达200 －250 次/min 房颤各导联无正常各导联无正常P 波，代之以大小不等形状各波，代之以大小不等形状各异的异的f 波( 纤颤波纤颤波) ，尤以，尤以V1V1 导联为最明显，导联为最明显，心房心房f 波的频率为波的频率为350350 －600600 次/min/min ；心；心室律室律绝对不规则，心室律快慢不一绝对不规则，心室律快慢不一 房扑心电图特征F 波频率为250 －350 次/min ，大多以2:1或4:1 下传，故心室律规则；如...
