休克的诊治及进展杨 斌什么是休克？休克休克是由各种严重致病因素( 如创伤、感染、低血容量、心源性和过敏等) 引起有效血容量不足的急性微循环障碍，导致重要组织器官灌注不良、缺血、缺氧及细胞受损的病理过程的反应，是临床常见的危重症之一。休克的病因休克的病因休克的病因（一）血容量不足（二）感染 （三）心源性（四）过敏性 （五）创伤、烧伤 （六）神经源因素休克的病因休克的病因 ( 一) 血容量不足1 ．失血性 大量丢失全血可引起失血性休克。但休克的发生不仅取决于失血的量还取决于失血的速度。一般情况下，15 min 内失血少于全血量的10 ％，机体可以通过代偿使组织灌注量和血压保持稳定。如果超过总血量的20 ％，而又得不到及时补充，就引起休克。如果超过总血量的50 ％，可导致死亡。常见疾病：外伤、食管静脉曲张破裂出血、应激性溃疡出血、产后大出血等。休克的病因休克的病因 2. 失血浆性 大量血浆丢失，血容量突然减少也可引起休克。常见疾病：烧伤、急性渗出性腹膜炎等。3. 失液性 体液丢失引起有效循环血量锐减，也可导致休克。常见：反复呕吐、剧烈腹泻、大量排尿、大汗淋漓等。休克的病因休克的病因( 二) 感染 细菌、病毒、立克次氏体、原虫、真菌等感染，都可引起休克。而革兰氏阴性杆菌及其内毒素所致者最常见，可引起感染性休克。并发感染性休克的常见疾病：中毒性菌痢、中毒性肺炎、暴发性脑脊髓炎、流行性出血热等。休克的病因休克的病因( 三) 心源性 与失血性因素相对照，心源性因素引起休克的基础是液体超过了心脏负荷能力，引起心输出量明显减少，有效循环血量和组织灌注量下降。常见疾病：大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、严重心律失常、心包填塞等。休克的病因休克的病因 ( 四) 过敏性 机体对某些药物或生物制品发生过敏反应，可引起过敏性休克。最常见的是青霉素过敏。另外，破伤风抗毒素、昆虫蛰伤、食物、吸入物及接触物等也可导致过敏性休克。休克的病因休克的病因 ( 五) 创伤、烧伤 创伤和烧伤引起休克的原因，一是失血，二是创伤对神经有强烈刺激，引起交感神经高度兴奋，周围毛细血管收缩，静脉回流减少，同时心率过快，影响心输出量。常见疾病：撕裂伤、挤压伤、爆炸伤、冲击波伤等。休克的病因休克的病因 ( 六) 神经源因素 剧烈疼痛、麻醉意外等，引起血管紧张度的突然丧失，周围血管扩张，静脉淤血，血压下降，导致休克。休克分类进展 既往休...
