李某 女 67 岁外伤致左膝关节疼痛肿胀、活动受限2 天2 天前被前方的跌倒路人压倒，左膝关节半屈曲位。CASE 1CASE 1X 光CTCT 三维重建Case 2梁某 女 61 岁车祸致左膝疼痛、活动受限1 天X 光CTCase 3江某 男 50 岁车祸致右膝肿痛、活动受限1 天半CTCTCT 三维重建LOGO胫骨平台骨折的 诊断与分型 骨二科 冯恩辉 胫骨平台骨折fracture of tibial plateau 概述胫骨近端骨折的一种累及关节面常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤 影响膝关节的力线、稳定、活动解剖结构内侧平台较外侧大，关节面为凹形，外侧较内侧高且较小，呈凸形。从前向后有大约10° 的倾斜 。成人胫骨近端主要为松质骨。胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱，外侧骨皮质较内侧薄弱。流行病学占所有骨折的1 ％（老年骨折的8 ％）55 ％～70 ％外侧平台10 ％～23 ％内侧平台10 ％～30 ％双侧平台诊 断临床表现与诊断 1. 病史: A. 高能量损伤or低能量损伤 B. 内髁or 双髁骨折 2. 体检： 主动活动受限，被动活动时膝部疼痛，胫骨近端和膝部有压痛。 软组织情况、筋膜室张力、末梢动脉搏动、下肢神经功能状态。3. 辅助检查： X 线----- 平台骨折 C T----- 粉碎程度、 塌陷范围 MRI----- 韧带损伤 分类方法： 1. AO 分型 2. Schatzker 分型AO/ASIF 分型麻烦、难记Schatzker 分型 SchatzkerⅠ 单纯外侧平台劈裂骨折 典型的楔形非粉碎性骨折块向外下劈裂移位，此型骨折常见于无骨质疏松的年轻患者 SchatzkerⅠSchatzkerⅡ 外侧平台劈裂并塌陷 侧方楔形骨块劈裂分离，并有关节面向下压缩陷入干骺端，此型骨折最常见于老年患者。 SchatzkerⅡSchatzkerⅢ 单纯外侧平台中央压缩骨折 关节面被压缩陷入平台，外侧皮质完整，易发生于骨质疏松者。 SchatzkerⅢSchatzkerⅣ 内侧髁骨折 此型骨折可以是单纯的楔形劈裂或是粉碎和压缩骨折，常累及胫骨棘。SchatzkerⅣSchatzkerⅤ 双髁骨折 两侧胫骨平台劈裂，特征是干骺端与骨干仍保持连续性。 SchatzkerⅤSchatzkerⅥ 伴有干骺端和骨干分离的平台骨折 除单髁、双髁及关节面骨折外，还存在胫骨近端横形或斜形骨折。 SchatzkerⅥ病例林某，男41 岁，骑车摔伤致右膝肿痛1 天入院X 光CTCTCT 胫骨平台后侧骨折比较特殊，主要累及胫骨内外侧髁的后1/3 ，有关这种类型骨折的文献报道较少。 很难将其归入Schatz...
