剪切型骨折的治疗Treatment of Shear FractureXXX目录总论肱骨远端剪切型骨折冠突与桡骨小头剪切骨折桡骨远端剪切骨折骨盆环剪切型骨折股骨颈剪切型骨折Hoffa 骨折胫骨平台剪切型骨折胫骨远端剪切型骨折跟骨剪切型骨折总论——剪切型骨折的特点好发部位：骨骼的突出部位。受伤机制：纵向的撞击，相对方向，非同平面，力量的剪切。骨折线走行特点：与肢体纵轴方向一致，常累及关节面。治疗要点：解剖复位，抗剪切固定，阻挡固定。一、肱骨远端剪切型骨折创伤机制——通常由低能量的坠落伤引起，半屈曲位时肱骨小头受到桡骨头的撞击，或者发生于肘关节半脱位或脱位的自动复位时。40% 以上合并有外侧副韧带的干扰。30% 以上合并桡骨头骨折。分型—— Dubberley 分型摘自：Dubberley JH, Faber KJ,Macdermid JC, Patterson SD, King GJ. Outcome after open reduction internal fixation of capitellar and trochlear fractures. J Bone Joint Surg 2006;88A:46–54.固定方法的选择单纯前方的剪切骨折（A 型），可以用前方的埋头螺钉固定；前方与后侧均骨折（B 型），建议后侧的锁定角度钢板固定； 合并严重的肘关节骨折（严重的3 型），可以行关节置换术。手术入路——外侧扩大Kocher 入路最常用的切口，适用于无内侧结构损伤及无后侧明显粉碎的肱骨远端剪切型骨折。摘自：Yari S S, Bowers N L, Craig M A, et al. Management of distal humeral coronal shear fractures[J]. World Journal of Clinical Cases, 2015, 3(5):405.手术入路——前外侧入路适应症—— Dubberley3 型骨折。入路：前方切口，显露肱二头肌腱，并牵向桡侧，保护肱肌与肱二头肌之间的肌皮神经，于肱肌的桡侧缘切开直达关节囊，即可显露肱骨远端前侧。优点：显露范围广，不干扰外侧副韧带，可以同时显露滑车与肱骨小头。单纯使用螺钉固定时，前方入路优于后侧或外侧入路。缺点：如果需要后侧的钢板固定，可能需联合后侧切口。手术入路——外侧+ 前内侧切口优点：外侧切口显露及固定前外侧结构，前内侧切口处理滑车。摘自：Yari S S, Bowers N L, Craig M A, et al. Management of distal humeral coronal shear fractures[J]. World Journal of Clinical Cases, 2015, 3(5):405.手术入路——后侧鹰嘴截骨入路适应症：后侧粉碎，...
