股骨转子间骨折的治股骨转子间骨折的治疗髓内髓内oror 髓外髓外股骨转子间骨折发生率、病因股骨转子间骨折发生率、病因美国：美国：250,000 250,000 髋部骨折 髋部骨折 / / 年 90% >=6590% >=65 岁； 岁； 75% 75% 女性； 女性； 50% 50% 股骨转子间骨折股骨转子间骨折BoydBoyd 和GriffinGriffin 发现，死亡率为股骨颈骨折的两倍。（出血发现，死亡率为股骨颈骨折的两倍。（出血量多，手术大，高能损伤）量多，手术大，高能损伤）年轻患者多为高能损伤年轻患者多为高能损伤多为高处坠落或交通伤多为高处坠落或交通伤年轻患者多反斜行骨折或合并转子下骨折，治疗困难年轻患者多反斜行骨折或合并转子下骨折，治疗困难可为潜在损伤，可为潜在损伤，Barquet Barquet 等报道等报道15%15% 合并股骨干骨折的转合并股骨干骨折的转子间骨折初诊时漏诊。子间骨折初诊时漏诊。老年患者多因骨质疏松老年患者多因骨质疏松3030 岁以后，男女皆开始骨量丢失，岁以后，男女皆开始骨量丢失，0.3% / 0.3% / 年. . 女性绝经后女性绝经后5-75-7 年，年，3% / 3% / 年。年。股骨转子间解剖特点股骨转子间解剖特点转子间处于股骨干与股骨颈的交界处，是承受剪式应力最大的部位。股骨距：由于力线分布的特殊性，在股骨颈、干连接的内后方，形成致密的纵形骨板，称为股骨距。板状面稍成弧形，沿小转子的前外侧垂直向上，上极与股骨颈后侧骨皮质相连，下极与小转子下方的股骨干后内侧骨皮质融合，前缘与股骨上端前内侧骨皮质相连，后缘在股骨上端外后侧相连股骨距的存在决定了转子间骨折的稳定性股骨近端的生物力学股骨头承受的压应力 大约是体重的2.5 倍 张力线压力线 Ward 三角 自股骨头顶扇形分开止于股骨颈内侧的骨小梁是初级压力骨小梁，这是股骨近端最致密的松质骨，且将身体的重量传递至肢体远端。自股骨头窝骨皮质外侧到大转子远侧的弧形结构是初级张力骨小梁组。次级压力和张力骨小梁组分布于股骨颈外侧皮质，Ward 三角是骨小梁结构相对缺乏区域。Singh Singh 指数指数4 级以下说明骨质疏松股骨转子间骨折分型Evans 分型AO 分型31-A1. 经转子间简单骨折 A1.1 沿转子间嵴； A1.2 通过大转子； A1.3 延伸至小转子下；31-A2. 经转子间骨折，粉碎型； A2.1 转子间一个骨块； A2.2 转子间多个骨块； A2.3 骨折线延伸至小转子下；31-A3. 反转子间骨折： ...
