作者 : XXX单位 : XX第十二章 创 伤目录第一节 创伤概论第二节 创伤的诊断与治疗第三节 战伤救治原则重点难点熟悉了解掌握1.创伤愈合的基本过程及影响创伤愈合的因素2.创伤和战伤常见并发症3.创伤救治基本流程4.创伤急救基本技术创伤后全身反应1.创伤评分2.战伤救治基本原则和救治流程创伤概论第一节 挫伤 擦伤 刺伤 切割伤 挤压伤 撞击伤 火器伤（一）按致伤机制外科学（第9 版）一、创伤分类 头部伤 颌面部伤 颈部伤 胸（背）部伤 腹（腰）部伤 骨盆伤 脊柱脊髓伤 四肢伤 多发伤（二）按受伤部位外科学（第9 版）一、创伤分类（三）按伤后皮肤或黏膜完整性外科学（第9 版）一、创伤分类闭合伤—挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤等。开放伤—擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤。（四）按伤情轻重轻度、中度、重度伤外科学（第9 版）根据伤口（伤道）情况可分为：•切线伤：体表切线方向沟槽伤道•贯通伤：有入口和出口•盲管伤：有入口无出口（也称穿透伤）•反跳伤：入口和出口集中于一点根据伤口（伤道）情况分类外科学（第9 版）评分类型评分方法评分依据判断依据院前评分创伤指数（TI ）生理指标+ 损伤部位+ 损伤类型分值越大，创伤越重院前指数（PHI ）生理指标+ 损伤类型分值越大，创伤越重创伤积分（TS ）生理指标分值越小，创伤越重修正创伤积分（RTS ）生理指标分值越小，创伤越重CRAMS 评分 生理指标+ 损伤部位分值越小，创伤越重院内评分简明损伤定级（AIS ）解剖部位+ 损伤性质分值越大，创伤越重损伤严重度评分（ISS ）解剖部位+ 损伤性质分值越大，创伤越重解剖要点评分（AP ）解剖部位+ 损伤性质分值越大，创伤越重生存概率（Ps ）解剖部位+ 生理指标+ 年龄/ 损伤类型分值越小，创伤越重急性生理与既往健康状况评估（APACHE ）生理指标+ 年龄+ 既往健康分值越大，创伤越重1. 局部反应：炎症反应（一）创伤反应2. 全身反应：非特异性应激反应 外科学（第9 版）二、创伤病理（二）伤口愈合1. 一期愈合：清洁伤口的愈合2. 二期愈合：感染伤口的愈合外科学（第9 版）一期愈合伤口（瘢痕组织少，多见于清洁伤口愈合）二期愈合伤口（特点是瘢痕组织多，多见于感染伤口愈合） 感染 休克 脂肪栓塞综合征 应激性溃疡 凝血功能障碍 器官功能障碍 创伤后应激障碍（三）创伤并发症外科学（第9 版）创伤的诊断与治疗第二节1. 受...
