06/16/2026Operation cooperation of percutaneous nephrolithotripsy经皮肾镜碎石取石术手术配合经皮肾镜相关知识1手术步骤及配合2护理要点及注意事项3护理健康教育4经皮肾镜肾结石1相关的知识要点第一部分尿路结石流行病学• 尿路结石是最常见的疾病之一，男女之比为3 ：1• 我国为世界上尿路结石三大高发区之一，多见于长江以南，北方相对少见• 近30 年来我国上尿路结石发病率明显提高，下尿路结石日趋减少• 尿路结石治疗，90% 左右已不用开放手术泌尿系统结石尿路结石形态多样，可大可小，可多可少尿路结石治疗的临床需求上尿路结石治疗方式药物排石体外冲击波碎石(ESWL)开放手术取石术经尿道输尿管硬镜取石术经皮肾镜取石术(PCNL)经尿道输尿管软镜取石术多种方式联合碎石腹腔镜取石术经皮肾镜取石术 经皮肾镜取石术（PCNL ）是通过PCN 术所创设的通道，经由X 线荧光透视监控或超声、肾镜直视下，借助取石或碎石器械达到去除结石，解除梗阻的一种技术和治疗手段。经皮肾镜肾结石经皮肾镜手术切口经皮肾镜取石术适应证较大的肾盂或鹿角性结石输尿管上段L4 以上、梗阻较重或长径 > 1.5cm 的大结石 特殊患者：肥胖病人 、合并UPJ 梗阻或输尿管狭窄、马蹄肾、孤立肾 、移植肾 、无萎缩、无积水肾结石对孤立肾或马蹄肾等结石，应有经验者操作广义的讲，所有不能排出的肾结石都是用PCNL 的适应证，以下首选经皮肾镜：禁忌症：1. 全身性出血性疾病未控制、重要脏器患有严重疾病不适合手术和传染性疾病活动期的患者。2. 身体严重畸形，不能保持俯卧位体位者。3. 过度肥胖，皮肤到肾脏的距离超过穿刺扩张器的长度者。4. 肾内或肾周围急性感染未能有效控制或合并有肾结核者。5. 脾脏或肝脏过度肿大，穿刺建立通道过程中有可能引起损伤的患者。6. 糖尿病或高血压未纠正者，特别是服用利血平患者。优点与缺点PCNL 优点PCNL 缺点1. 手术适应症广2. 能够治疗多种肾、输尿管上段结石结石清除率高3. 不易复发创伤小4. 住院时间短、恢复快可造成肾实质撕裂、大出血、漏尿、感染、动静脉瘘、周围脏器损伤等。2手术步骤及配合第一部分病史简介• 现病史：患者4 周前无明显诱因下出现右侧腰部疼痛不适，疼痛间歇发作，可自行缓解，至当地医院检查提示：左侧输尿管上段结石、左肾结石、左肾积水。现为进一步治疗来院。• 既往史：高血压病史10 年，口服苯磺酸氨氯地平 1 片 1/ 日术前准备• 完善各种检查，评...
