案例分析融合教材1丹 毒2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3(1) 病史摘要王某，男，69 岁，于两日前出现发热症状，最高38.3℃，伴畏寒。同时发现左下肢皮肤红肿，色鲜红，伴局部疼痛，呈烧灼样疼痛，不敢触碰。病人近期无下肢骨折外伤史，既往糖尿病病史10 年，足癣病史30 年。(2) 主诉发现左下肢红肿伴发热2 天。01体格检查402 T38.3℃，P87 次/ 分，R20 次/ 分，Bp 135/70mmHg 。发育正常，营养中等，自主体位，查体合作，全身皮肤及黏膜无黄染，左侧腹股沟淋巴结可见肿大，质韧，伴触痛，其他位置未见浅表淋巴结肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率87 次/ 分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，肝右肋缘下4cm ，脾脏未触及，未触及腹部包块，肠鸣音活跃。左小腿胫前皮肤可见片状微隆起的红疹、色鲜红、边界清楚，可见散在水疱，局部有烧灼样疼痛，患肢皮温升高，双足趾蹼可见皮屑及小水疱。下肢皮肤红疹，水疱辅助检查5实验室检查血常规： WBC 16.93×109/L ，NEU 90.3% ，RBC 3.15×109/L ，Hb 120g/L ， PLT 302×109/L 尿常规：尿糖 +++肝功能：ALT 25 U/L ，AST 22U/L ，总胆红素 10.1μmol/L ，间接胆红素8.7μmol/L ，直接胆红素 5μmol/L肾功能： BUN 4.47mmol/L ，Cr 67μmol/L 血糖： 16.7mmol/L糖化血红蛋白：8.4%03思考题6(1) 分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。(2) 简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。(3) 简述本例病人的治疗原则。04解题思路71. 分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查(1) 病史分析：病人主因“发现左下肢红疹伴发热2 天”就诊，该病例病史比较简单，病人存在左下肢的红、肿、热、痛，考虑存在左下肢炎症，需要行进一步的辅助检查以明确诊断。进一步检查主要是针对下肢的感染性疾病，需要考虑到下肢坏疽引起的感染、外伤所致的深肌层的感染以及表浅组织的感染。同时应考虑到病人的糖尿病病史及脚癣病史。本病例特点为：①全身症状有发热寒战；②左下肢皮肤龙骑行红疹。(2) 体格检查分析：体格检查阳性体征多集中于左下患肢，包括皮肤红肿，触痛，烧灼感等，但无明显的肢体活动及感觉障碍，肿胀仅限于皮肤，未见明显的肢体肿胀。提示是一个左下肢的浅表组织感染。(3) 辅助检查分析：本例病人实验室检查中主要是血常规有血象升高的表现，提示存在感染性疾病，同时尿糖升高，符合了病人糖尿病的...
