COLLES FRACTURE一、概述Colles 骨折是桡骨远端骨折中最常见的骨折。包括桡骨远端干骺端骨折并向桡侧、背侧移位、掌侧成角。常合并有尺骨茎突撕脱骨折、下尺桡关节损伤、腕关节的半脱位、腕骨骨折等。17% 、50 ％和75 ％Pouteau 早在1783 年就论及过此种骨折。但1814 年Abraham colles 对其进行了详尽的描述，此后约定成俗即称此种骨折为Colles 骨折，沿用至今。深刻认识任何一种骨折损伤，了解其相关的解剖结构和损伤机制是至关重要的。二、腕关节解剖狭义上讲，腕关节是指桡骨下端与第一排腕骨间的关节（豌豆骨除外），即桡腕关节；但从功能上着眼，腕关节实际上应该包括桡腕关节、腕骨间关节及桡尺远侧关节，它们在运动上是统一的，其中桡腕关节位于腕管的深面。桡腕关节－结构组成桡腕关节属于椭圆关节或髁状关节，其前后径短，呈椭圆形。桡腕关节由椭圆形窝和球面两部分组成，前者包括桡骨下端的关节面及关节盘的远侧面，后者包括手舟骨、月骨及三角骨。近排腕骨（除豌豆骨）中，手舟骨与月骨的关节面大致相等，与桡骨下端及关节盘相接，三角骨几呼不占重要地位，手上承担的重量主要由手舟骨及月骨传达至前臂。桡腕关节－桡骨远端桡骨远端系指距桡骨远端关节面2.5-3cm ，桡骨干皮质骨向松质骨移行部以远部位。近年来也有学者将其范围扩大至旋前方肌近侧缘以远。桡骨远端关节面光滑，呈双凹面，两凹面之间有一掌背侧走行的软骨嵴。其桡侧凹面为舟骨窝，略呈三角形，尖端指向桡骨茎突，与舟骨接触，构成桡舟关节；尺侧凹面为月骨窝，呈四方形，与月骨接触，构成桡月关节。同时关节面掌侧有桡舟月韧带附着。关节面的尺侧切迹还有三角纤维软骨复合体附着。桡腕关节－桡骨远端桡骨远端掌面增宽部分与桡骨干连成一光滑的弧形表面，有旋前方肌附着。背侧面稍突，有明显的背侧结节即Lister 结节和三条纵沟，前臂伸肌腱由此经过，沟的纵嵴为背侧韧带附着点，分成6 个肌腱室。桡侧面粗糙突起形成桡骨茎突，比尺骨茎突长约1-1.5cm ，其基底有肱桡肌附着，远端有桡侧副韧带附着。尺侧面呈半圆形凹面，称尺骨切迹，与尺骨小头环状关节面共同构成下尺桡关节，切迹远侧为三角纤维软骨盘的附着点。桡腕关节－结构组成三角纤维软骨复合体（TFCC ：triangular fibrocartilage complex）又名关节盘，在尺骨与月骨之间的三角区较坚硬，其他部分则为韧带性，较柔软，软骨部分常发生裂隙。关节盘的位置一端连于桡...
