重症肺炎的诊断标准目录重症肺炎疾病严重程度评价重症肺炎的辅助检查重症肺炎的治疗重症肺炎治疗后评估及预后重症肺炎的诊断标准01中华医学会呼吸病学分会指南•重症肺炎标准、中国医师协会专家共识•重症肺炎（ICU ）标准、 PSI 与CURB-65 评分模式，是我国目前评估肺炎患者疾病严重程度的三大标准重症肺炎SPSP 病死率高达30-50%CAP社区获得性肺炎community-acquired pneumoniaHAP医院获得性肺炎hospital-acquired pneumoniaHCAP健康护理( 医疗) 相关性肺炎health care-associated pneumoniaVAP呼吸机相关性肺炎ventilator associated pneumonia severe pneumonia3重症肺炎的诊断肺炎(pneumonia) ：具备下述前4 项中任何1 项加上第5 项① 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，出现脓性痰，伴或不伴胸痛;② 发热;③ 肺实变体征和（或）湿性罗音;④ 外周血(WBC) >10×109 /L 或＜4×109 /L ，伴或不伴核左移;⑤ 胸部影像学检查显示新出现片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。排除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等即可诊断4次要标准主要标准①呼吸频率≥30 次／分,②Pa02 ／Fi02≤250mmHg,③多肺叶浸润,④意识障碍和／或定向障碍,⑤血尿素氮≥20mmg/dL,⑥白细胞减少症（WBC 计数＜4×109 /L)⑦血小板减少症( 血小板计数＜100×109 /L ）⑧体温降低( 中心体温＜36℃)⑨低血压需要液体复苏。 ①气管插管需要机械通气②脓毒症休克积极体液复苏后仍需要血管活性药物重症肺炎的诊断-IDSA 标准美国 IDSA/ATS （中华医学会呼吸病学分会指南•重症肺炎标准）制订的重症肺炎判定标准：符合下列1 项主要标准或≥3 项次要标准者即可诊断5ICU 收入标准，1 项以上符合• 在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30 次/min ③PaO2<60mmHg, 氧合指数( PaO2/FiO2) <300, 需行机械通气治疗; ④血压<90/60mmHg;⑤胸片显示双侧或多肺叶受累, 或入院48h 内病变扩大≥50%; ⑥少尿: 尿量<20mL/h, 或<80mL/4h, 或急性肾功能衰竭需要透析治疗。HAP 中晚发性发病( 入院>5d 、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。重症肺炎疾病严重程度评价02临床中评分系统包括重症肺炎病情评估包括肺炎本身严...
