一例急性心肌梗死患者病例分享个案分享护理案例解析目 录contents病史导入1治疗护理经过2护理难点3循证4小结5INTRODUCTION OF MEDICAL HISTORYTREATMENT AND NURSING PROCESSNURSING DIFFICULTIESEVIDENCE-BASEDSUMMARIZE目 录contents病史导入 1心肌梗死是心肌的缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高及发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。4一、病史导入 护理案例分享基本资料:周** ，男，* 岁，已婚，* 族，*cm ，*kg反复胸痛7 小时，2002 年2 月23 日16:36 分入院病史汇报： 患自述于7 小时前诱因下出现 胸痛，以胸骨中部后为主，范围 约拳头大闷痛，无放射痛，每次持续时间较长，能自行缓解，无晕厥、出冷汗、呼吸困难、无肢体湿冷，无心悸，恶心来急诊检查心电图后突然胸痛加重，伴面色苍白，给予复查心电图，考虑前壁心肌梗死。既往史：无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史，无抽烟、饮酒，无心脏病家族史。否认外地旅游及久居史。家庭成员均体健，无患有同样疾病者，否认家族性遗传病史，否认传染病史，无肿瘤病史5一、病史导入 护理案例分享体格检查：T 36℃P 20 次/ 分R 71 次/ 分BP 137/74mmhgSPO2 98%患者神志清楚，急性面容，查体合作，全身皮肤无出血点及瘀斑，睑结膜无苍白；心界不大，心尖搏动位于左锁骨中线内侧0.5cm ，无抬举感，无震颤，心率71 次/ 分，律齐，未闻及病理性杂音及心包摩擦音。6一、病史导入 护理案例分享前壁心肌梗死心电图1. 肌钙肌红肌酸激酶同工酶阴性； 2. 心电图：窦性心律，ST 抬高（V1 ～V4 ）。ST-T 改变首份心电图（16:40 分）第二份心电图（16:45 分）ST 段抬高（V1 ～V4)初步诊断目 录contents治疗护理经过28二、治疗护理经过护理案例分享病人情况：神清，眼动充分，四肢肌力正常，脑膜刺激征阴性，双肺无闻及啰音，心率71次/ 分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿处理：急查心电图和心肌损伤标志物，予吸氧、心电监测、建立静脉通道，予阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀嚼服，普通肝素静脉推注，硝酸甘油舌下含服，与患者家属沟通，建议行CAG ，必要时行PCI 治疗，患者家属同意2 月23日16:52 分病人情况：患者突然出现室颤、...
