第七章 创 伤创伤—概况创伤是目前全球死亡和残疾的首要原因，在美国，创伤致残人数达110 万人/ 年，死亡20 万人/ 年，住院医疗费用高达100亿美元/ 年我国继肿瘤、心、脑血管病之后第四位重要死因死亡及伤残人群75% 是青壮年最主要的原因－－交通伤1990’ 年全球每年因交通事故致伤约1500 万，致死约70 万，而在汽车发达的美国平均每天有115 人死于交通事故我国1960 年的致伤18637 人，致死5762 人2019 年致伤56 万，致死11 万，相当于每天因交通事故致伤1534 人，致死301 人！ 社会发展把创伤的救治提到了前所未有的重要位置 创伤的分类 1创伤后的病理生理变化 2创伤评分系统 37第一节 概 述概 论 创 伤 创伤急救 是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍 是急诊医学的重要组成部分，反映了现代医学进步和经济发展的必然需求创伤分类 – 依据致伤原因锐器伤：刺伤、切割伤钝器伤：挫伤、挤压伤切线动力：擦伤 、切割伤(laceration)火器伤： 子弹、弹片冲击伤： 高压、高速气浪创伤分类—按损伤类型分类 （二）按创伤有无伤口分类 1 ．闭合伤(closed injury) 伤情并不一定很轻，其难点在于确定有无体腔脏器损伤。如腹部闭合伤，可能引起腹内空腔或实质性脏器损伤。闭合性胸部伤，可引起胸腔内器官损伤，如肺破裂、血胸、气胸。闭合性颅脑伤，可发生脑挫裂伤、颅内血肿。创伤分类—按损伤类型分类• （二）按创伤有无伤口分类 2 ．开放伤 有皮肤完整性遭到破坏，甚至可引起深部器官损伤者，如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤、火器伤等。 开放伤有外出血，受伤时细菌侵人，感染机会增多。创伤分类—按损伤类型分类（二）按创伤有无伤口分类 2 ．开放伤 按有无穿透体腔分： (1) 非穿透伤 ： 投射物穿入体壁而未穿透体腔的损伤。(2) 穿透伤：投射物穿透体腔( 颅腔、胸腔、腹腔、盆腔、脊髓腔、关节腔等) 而造成的脏器和组织损伤。多为重伤。 创伤分类—按损伤程度分类按伤情轻重和需要紧急救治先后分类 1 ． 轻伤 主要是局部软组织伤，暂时失去作业能力，无生命危险，或只需小手术者。生命体征平稳，一般为轻微的撕裂伤和扭伤。 2 ．重伤 主要是广泛软组织伤、四肢长骨骨折及一般的腹腔脏器伤等，但一般无生命危险，但须严密观察病情变化，应在12h 内处理。 3 ．危重伤 指危...
