非酒精性肝病的中西医治疗非酒精性肝病定义• 非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD ） 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗（insulin resistance, IR ）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括非酒精性肝脂肪变（non-alcoholic hepatic steatosis ）、 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 炎（non-alcoholic steatohepatitis, NASH ）、 肝硬化和肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC ）。NAFLD 不仅可以导致肝病残疾和死亡，还与代谢综合征（metabolic syndrome, Met S ）、2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM ）、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关。脂肪性肝病的分类1. 酒精性脂肪肝（AFL ）： 与酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化 统称酒精性肝病（ALD ）2. 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD) 单纯性脂肪肝 非酒精性脂肪性肝炎（NASH) 肝硬化（隐源性）另有：急性脂肪肝( 肝细胞小囊泡性脂变） 妊娠急性脂肪肝、四环素中毒、Reye 综合症等脂肪肝的流行病学• NAFLD 是全球最常见的慢性肝病，普通成人NAFLD 患病率介于 6.3% ～45%[ 中位数 25.2% ，95% 可 信 区 间（CI ）：22.1% ～28.7%] ， 其 中10% ～30% 为NASH 。中东地区和南美洲 NAFLD 患病率最高，非洲最低，包括中国在内的亚洲多数国家 NAFLD 患病率处于中上水平（＞ 25% ）。• 群体流行病学调查示脂肪肝与体重（特别是内脏性肥胖）、血糖、血脂、血压等增高密切相关。病例对照研究示高脂饮食、运动过少及其相关的肥胖、糖尿病、高脂血症是脂肪肝的危险因素。—— 非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018 更新版）NAFLD 流行病学—中国•1998 人群总患病率约10% 上海教师 1600 人 8.8% 杭州职工 3015 人 5.2% ( 男 7.06 % ，女 3.23 %) 南京干部 1119 人 10.2% （男11.4 % ，女 6.8 % ） 四川寺僧 0.27% 引自1998 年刘天舒，余永谱，王泓，梁西等，流行病调查资料• 来自上海、北京等地区的流行病学调查结果显示，普通成人 B 型超声诊断的 NAFLD 患病率 10 年期间从 15% 增加到31% 以上，50 ～ 55 岁以前男性患病率高于女性，其后女性的患病率增长迅速甚至高于男性。•——Zhu JZ, Zhou QY, Wang YM, et al. Prevalence of fatty liver disease and the economy in China:...
