胆道镜 胆道镜分类 1. 硬性胆道镜（1 ）胆管镜 （2 ）胆囊镜 2. 软性胆道镜（纤维胆道镜）： （1 ）纤维胆管镜 （2 ）子母镜硬性胆道镜（1 ）胆管镜：呈L 形，壁长：18cm, 横臂长7cm. 外径8mm（2 ）胆囊镜：配有镜鞘，侧方有目镜， 外径12mm ，内有直径7.5mm 孔道。 超声发生器工作频率27000Hz ， 超声探头：长400mm ，外径5.5mm ， 中央孔道：4mm 。 手术器械：软性胆道镜（纤维胆道镜）（1 ）子母镜： 1) 、十二指肠镜：14.5mm ，孔道5.5mm 2) 、子镜：2.8~4.0mm ，孔道1.7mm 双向转角，向上160 度，向下100 度（2 ）纤维胆管镜：工作长35~45cm, 外径3.5~4.9mm ， 孔道1 2 2 2mm胆镜技术分类 1 、术前胆道镜（经皮经肝胆道镜）； 2 、术中胆道镜； 3 、术后胆道镜； 4 、经口胆道镜（子母镜）。一、术后胆道镜（一）适应症 1 、已知或可疑胆道残余结石； 2 、胆道肿瘤或可疑胆道占位性病变， 需取病理确诊； 3 、胆道晚期肿瘤，伴梗阻性黄胆需胆镜下治疗； 4 、胆道畸形或狭窄； 5 、胆道蛔虫； 6 、胆道出血； 7 、胆道异物； 8 、选择性胆管造影； 9 、硬化性胆管炎；是一种唯一可靠的诊断方法 10 、胆道动力学研究。（二）、禁忌症 1 、有明显出凝血机能异常者慎用； 2 、有严重心肺功能不全者慎用； 3 、胆道以外原因导致发热者 应暂停胆道镜检查。 （三）、术前准备1 、冷光源、纤维胆道镜、取石网篮、 活检钳等附件； 4 、准备16~26Fr 引流管（消毒备用）；2 、静脉输液器一套； 3 静脉用生理盐水3000~5000ml （加抗生素）；5 、消毒铺巾及敷料等； 6 、按无菌操作进行，穿戴无菌手术衣帽 和手套。拔T 管后手术野消毒铺巾。 纤维胆道镜消毒： 可选择下列一种：（1 ） 2% 戊二醛液，浸泡时间为30 分钟；（2 ）福尔马林气体熏法：适用于各种类 型的胆道镜，气熏时间4~12小时；（3 ）氧化乙烯气熏12 小时。（4 ） 0.2% 洗必泰液浸泡30 分钟。 胆道镜的入路1 、经T 型管窦2 、经U 型管窦道；3 、胆囊造瘘术后窦道； 4 、肝内胆管造瘘术后窦道5 、胆肠吻合口6 、空肠盲袢皮下造瘘术后窦道。胆镜检查方法先消毒铺无菌巾，戴无菌手套。将静脉输液器与胆镜连接，边注水边入镜检查。先检查肝外胆管，然后顺序检查肝内胆管各分支。胆镜通过狭窄部或Oddi 括约肌开口时不能用暴力，否则会造成撕裂出血， 亦可损伤胆镜。 ...
