胆囊炎胆囊炎1精选ppt 课件胆囊的解剖胆囊体部向前上弯曲变窄形成胆囊颈，颈上部呈囊性膨大，称为Hartmann 袋，常是胆囊结石滞留的部位。胆囊管由胆囊颈延伸形成，成锐角与肝总管汇合成胆总管。2精选ppt 课件解剖概要一、胆囊 位于肝右叶脏面下方的胆囊窝内，呈梨形 长约7 ～12cm ，宽3 ～4cm ，前后径约3cm 容量35 ～50ml 胆囊分：胆囊底 胆囊体 胆囊颈 3精选ppt 课件应用解剖1. 胆道系统习惯上分肝内部分和肝外部分:Glisson 鞘 2. 肝总管 3. 胆总管 4. 胆囊三角（Calot 三角区） 4精选ppt 课件5. 血供：胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉、肝总动脉和肝右动脉。胆囊动脉多来自肝右动脉，少数可来自肝固有动脉、肝左动脉、胃十二指肠动脉。 6.Hartmann 袋（囊） 7.Heister 瓣：内壁粘膜形成皱壁， 调节胆汁进出胆囊。5精选ppt 课件6精选ppt 课件 7精选ppt 课件8精选ppt 课件 急性胆囊炎（acute cholecystitis ）9精选ppt 课件急性胆囊炎 acute cholecystitis急性胆囊炎是最常见的急腹症之一发病率仅次于急性阑尾炎，居急腹症第二位其中胆囊结石所致约占92%~96% 又称急性结石性胆囊炎10精选ppt 课件一、病因 1. 胆囊管梗阻2. 细菌侵入3. 创伤4. 胆囊内存在胰液、胃液、浓缩胆汁引起急性炎症。11精选ppt 课件二、 病理 分型 1. 急性单纯性胆囊炎2. 急性化脓性胆囊炎3. 急性坏疽性胆囊炎4. 胆囊穿孔12精选ppt 课件胆囊肿大、粘膜水肿；囊壁增厚、血管扩张；血供障碍、胆囊坏死；囊壁纤维组织化、萎缩。二、 病理13精选ppt 课件二、 病理胆囊肿大粘膜水肿囊壁增厚血管扩张血供障碍胆囊坏死囊壁纤维化 萎缩。14精选ppt 课件三、 临床表现1. 见肥胖、中年以上、经产妇；2. 右上腹绞痛，放散痛 ；3. 恶心、呕吐、厌食； 4. 右上腹压痛、反跳痛和肌紧张；5. Murphy 氏征阳性 ；6. 体温升高，有腹膜炎存在；7. 血白细胞升高 ； 8. BUS ； 15精选ppt 课件实验室检查血清转氨酶↑白细胞↑碱性磷酸酶↑血清胆红素↑淀粉酶↑16精选ppt 课件四、 特殊检查：1 、 超声检查2 、放射学检查：腹部平片、口服胆囊造影剂、静脉胆囊造影。17精选ppt 课件 3 、经皮肝穿刺胆管造影（percutaneous transhepatic cholangiography ，PTC ） 4 、内镜逆行胰胆管造影（copic retrograde cholangio pan...
