胆总管结石的围手术期护理XX 医院 学习内容1. 胆总管结石的定义. 2. 胆管的解剖.3. 胆总管结石的临床表现、治疗及并发症.4. 胆总管结石病人术前术后护理.5.T 管的护理.6. 健康教育.定 义胆总管结石；是指位于胆总管内的结石，多位于胆总管的中下端，但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管，故其含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。分 类按结石的组成成分分为:. 胆固醇结石。. 胆色素结石。. 混合性结石。按结石的部位分：胆囊结石 胆管结石病 因1 、长期饮食无规律者，不吃早餐的人群注意预防胆总管结石。2 、偏食容易导致胆总管结石，比如爱吃肉类，动物内脏等，爱吃辛辣，多盐、糖的食物。3 、年龄30-50 岁之间的人群和老年人容易患胆总管结石，女性多于男性，比例为2 ：1 ，农村发病率 高。4 、有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史比较易患肝内胆管结石，注意饮食预防。相关辅注检查1. 实验室检查：血白细胞及中性粒细胞计数增高、核左移，血胆红素定量增高且常有波动，肝、肾功能不同程度损坏，病程长的有贫血，低蛋白血症。2.B 超检查；提示胆总管扩张，胆管内有结石。3.X 线检查: 口服胆道造影剂，静脉胆道造影。4. 磁共振，CT 检查。5. 核素显示，适用于黄疸病人。临 床 表 现 胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危、完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染，病人常伴有非特异性消化道症状，如上腹部不适，嗳气，胆道未被全部阻塞前也可以无明显症状，但由于饮食等因素导致结石阻塞胆总管，病人会突然出现下述一系列症状，主要表现为：1. 上腹痛：剑突下疼痛及右上腹疼痛，呈阵发性刀割样绞痛，或持续性疼痛伴阵发性加剧，疼痛向后肩放射，伴恶心、呕吐。2. 寒战、高热：于剧烈腹痛后出现寒战高热，体温可达39° 至40° ，呈池张热，系梗阻胆管继发感染后，脓性胆汁和细菌逆流随肝静脉扩散所致。3. 黄疸：结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疸。由于黄疸的程度与梗阻的程度，是否继发感染及阻塞的解释是否松动有关，故临床上，黄疸多呈间歇性和波动性。4. 严重者还会出现休克、意识障碍等。本病较胆囊结石发病急，症状严重，治疗困难。发作时陈发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。治 疗1. 保守治疗。2. 手术治疗...
