巨大房间隔缺损合并肺动脉高压、肝硬化患者的诊治经验XX 心血管内科20XX 年9 月病例介绍患者：朱XX ，女，54 岁，汉族，江苏连云港市人主诉：乏力、纳差6 个月，腹胀伴下肢水肿1 月余入院时间：2018-01-13出院时间：2018-02-11 ，共住院29 天现病史入院前6 个月：乏力、食欲下降，未予重视入院前1 个月：感冒后出现腹胀伴下肢水肿当地医院超声• 房间隔缺损，房水平左向右分流• 肺动脉瓣轻度狭窄• 三尖瓣中量反流• 少量心包积液治疗：呋塞米增加至60mg 2/ 日，效果不佳• 胸腔积液肾功能受损既往史42 年前：因外伤行右下肢截肢术10 年前：确诊“乙肝肝硬化”因脾大、脾功能亢进行脾栓塞治疗长期口服恩替卡韦10 年前：诊断“高血压”，未规律服药10 年前：输血史否认风湿、甲亢等病史无慢性咳喘史否认肢体血栓病史个人及家族史适龄结婚，配偶体健；育有1 子1 女，为乙肝携带者；父亲因“脑血管病”去世；母亲因“乙肝肝硬化”去世；2 弟1 妹健在，均患乙肝；体格检查T 36.2℃，P 107 次/ 分，R 19 次/ 分，BP 153/81mmHg身高：163cm ，体重：88kg ，BMI ：33.1发育正常，营养可，自主体位，精神不振全身皮肤粘膜无黄染、皮疹，无肝掌、蜘蛛痣颈静脉饱满，肝颈静脉回流征阴性右下肺叩诊呈实音，呼吸音减低，可闻及少量湿罗音心率107 次/ 分，律齐，胸骨左缘第3 肋间可闻及收缩期杂音腹膨隆，肝脾未触及，无腹壁静脉曲张无杵状指（趾），右下肢截肢术后改变，左下肢凹陷性水肿（中度）实验室检查血常规：WBC 5.56 ，N82% ，Hb 148 ，Plt 270血生化•肝 功：ALT 、AST 、T-PRO 、ALB 、T-Bil 、D-Bil 均正常，GGT 82.7•肾功能：BUN 8.73 、Cr 132.3 、UA 633.4•电解质：K 3.25 ，Na 、Cl 、Ca 、Mg 均正常•心肌酶：CK 、CK-MB 、Myo 、cTnT 均正常•NT-proBNP ：253.6凝血功能•D-Dimer ：2.72•血浆凝血酶原活动度：92%•血浆纤维蛋白原：4.23血气分析•pH 7.45 ，PO2 86mmHg ，PCO2 29mmHg ，SO2 90%•Lac 1.2mmol/L ，BE 3.1心电图（2018-1-23 ）窦性心动过速，I°AVB电轴左偏，局限性右束支传导阻滞动态心电图（2018-1-23 ）最高心率117bpm ，最低心率84bpm ，平均心率99bpm房性早搏 3 次/24 小时室性早搏 2 次/24 小时SDNN 39.7胸片（2018-1-25 ）• 肺门...
