胆石病1. 胆石病包括发生在胆囊和胆管的结石，常见。 1981 年以前，我国胆管结石多于胆囊结石，胆色素结石多于胆固醇结石；随着生活水平的提高，胆固醇结石多于胆色素结石. 胆石目前共分为三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石2胆固醇结石黑色素性结石胆色素结石混合性结石成份胆固醇含量占80 ％以上不溶性黑色胆色素多聚体、各种钙盐、和粘液糖蛋白组成胆色素为主胆红素＋胆固醇＋钙盐色泽 白黄、灰黄、黄色黑色或棕黑色棕黑色、棕褐色根据所含成分不同呈不同颜色和形状形状大小不一，砂粒状、大者数厘米，形状多面体形、圆形、椭圆形，质硬，表面光滑。质硬、圆球状( 溶血\ 肝硬化为常见原因)大小不一，粒状、长条状、管形、松软易碎，不成型者形似泥沙，称泥沙样结石。剖面形态剖面有放射状条纹剖面呈层状，可有或无核心剖面层状，有的中心放射状，而外周呈层状X 线表现X 线检查多不显影50% 不透光X 线常可显影（含钙盐较多）发生部位80% 位于胆囊均在胆囊内主要发生在胆管内60 ％位于胆囊40 ％位于胆管34一、胆囊结石 主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合结石，多见于成人，女多于男，40 岁后其发生率随年龄增长而增高。（一）成因：胆囊结石的成因非常复杂，与多种因素有关．各种原因使胆汁酸减少，胆固醇处于过饱和状态以及胆汁淤滞等都能使胆囊产生结石。如某些地区和种族／女性激素／肥胖／妊娠／高脂肪饮食／长期ＴＰＮ／糖尿病／高脂血症／胃切除或胃肠吻合后／回肠末端疾病和回肠切除后／肝硬化／溶血性贫血等．我国西北地区发生率较高，可能与饮食习惯有关．（二）临床表现：1 、△静止性胆囊结石，无症状. 占20-40%52 、△症状型胆囊结石⑴胆绞痛：饱餐，进食油腻食物或睡眠中体位改变时→ 结石移位嵌顿于颈部壶腹部→胆囊排空受阻，胆囊内压↑→胆囊强力收缩→绞痛. 绞痛多位于上腹或右上腹，阵发性，或持续性疼痛阵发性加剧，向右肩胛部或背部放射，部分病人因痛剧而不能说出准确部位，多伴有恶心呕吐。首次绞痛发作后，７０％病人１年内再发胆绞痛．67⑵消化不良等胃肠道症状： 进食后特别是油腻性食物出现上腹或右上腹隐痛不适，饱 胀、嗳气、呃逆，易误诊为“胃病”。（３）胆囊积液：结石嵌顿，未合并感染，胆色素被粘膜吸收并分 泌粘液物质致胆囊积液，无色透明→“白胆汁”（４）其它： →继发性胆总管结石 →胆源性胰腺炎（Oddi 括约肌损伤或结石嵌顿而致） →胆囊结肠...
