胆囊结石教学查房外科教学查房1完整ppt1 查房目的 2 胆囊结石相关知识3 病史简介4病例分析讨论5归纳总结主要内容2完整ppt查房目的• 熟悉胆囊结石的病因及发病机制• 掌握胆囊结石的临床特点• 掌握胆囊结石的诊断及鉴别诊断• 掌握胆囊结石的症状及体征• 熟悉胆囊结石的治疗方案及进展亲、这些知识很重要哦3完整ppt查房目的• 重点：①胆囊结石的诊断及治疗。②胆绞痛的典型表现。②Mirrizzi 综合征。• 难点：胆囊结石的手术指征及手术方式。亲、这些知识很重要哦4完整ppt病人简介• 姓名：陈红梅• 住院号：300166• 床号：11• 年龄：62• 性别：女• 婚姻：已婚• 职业：农民• 民族：汉• 诊断：胆囊结石 伴 慢性胆囊炎5完整ppt病史简介• 规培医生汇报病史及查体。• 患者，女，62 岁， 3+ 年前患者因腹痛到当地医院时发现胆囊结石，经药物治疗后好转。此后反复出现腹痛腹胀不适，能自然缓解，无呕吐畏寒发热，无巩膜黄染等。现在患者为求进一步治疗于今日来我院就诊，彩超示：胆囊结石，轻度脂肪肝。门诊拟诊“胆囊结石”入院。• 查体：T:36.2 P:72℃次/ 分 R:21 次/ 分 BP:120/70mmHg 精神可，皮肤巩膜无黄染，腹平，全腹柔软, 无压痛，反跳痛，肌紧张，Murphy 征(-), 腹部未扪及明显包块，肝脾未扪及肿大，肠鸣音正常，未闻及气过水声。6完整ppt什么是胆囊结石？胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存。主要见于成年人，以女性多见。但随着年龄的增长其性别差异逐渐减小。 胆囊结石是综合因素作用的结果，主要与脂代谢异常，胆囊细菌感染和收缩排空功能减退有关7完整ppt胆道系统生理功能1、胆汁的生成途径 路径8完整ppt9完整ppt病理过程急性单纯性胆囊炎急性化脓性胆囊炎急性坏疽性胆囊炎胆汁性腹膜炎10完整ppt类型• 胆固醇结石: 80% 位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆形，质硬，剖面呈放射状。X 线不显影。• 胆色素结石: 75% 位于胆管，以胆红素为主。外观棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而脆，剖面呈层状。X 线不显影。• 混合性结石: 60% 胆囊、40% 胆管，由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多，X 线显影( 阳性结石) 。11完整ppt病因分析胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫12完整ppt表现症状• 夏柯氏三联征（Charoct ） 腹痛< 几小时> → 寒战、高热 < 几天> → 黄疸• 消化道症状：恶心...
