磁共振胰胆管成像对胆道系统疾病的诊断价值1. 磁共振胰胆管成像(Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP) 是近年来快速发展起来的一种非损伤性静水成像显示胰胆管的新技术，它能反映胆管树的全貌，可清楚显示肝内、外胆管的解剖结构和胆管的形态，较准确地对胆系疾病进行分析诊断，比B超、CT 、ERCP 或PTC 能提供更多的影像信息。2.MRCP 成像技术• 三维或二维连续薄层扫描： 优点：获得连续薄层图像，有助于管腔内小病变显示。 图像可以进行各种后处理。 缺点：扫描时间长，受呼吸运动影响图像质量。• 二维单层厚层扫描： 优点：扫描速度快，伪影少，图象整体观好。 缺点：容易遗漏小病变，不能进行后处理。3.厚层 薄层4.3D-MRCP5.胆系的正常解剖• 胆系：胆囊及胆道组成• 胆囊：底、体、颈及胆囊管组成• 胆道：肝管、肝总管、胆总管组成6.正常胆系的MRCP 表现 胆囊及胆道含胆汁，均呈均匀高信号。 肝外胆管显示率达95% 以上。7.胆道正常MRCP 表现8.2D MRCP 3D MRCP 9.MRCP 的临床应用• 胆道结石、肿瘤、炎症、损伤及变异。• 胰腺肿瘤、炎症及胰管变异。10.MRCP 对胆道梗阻的诊断意义• 判断有无梗阻：胆管有无扩张；• 梗阻部位的确定：高位、中位及低位；• 梗阻原因的鉴别：程度、形态及部位；11.梗阻形态的鉴别枯枝状：肝门附近见少数胆管显影呈细条 状，由近到远逐渐变细；残根状：肝内胆管近端扩张较显著，而远端 突然变细；软藤状：肝内胆管从肝门向肝脏周围扩张， 走行迂曲；12.• 良性梗阻：胆管中度以下扩张，多呈枯枝状或残根状；• 恶性梗阻：胆管中度以上扩张，多呈软藤状；13.胆石症 主要由胆汁淤滞和胆道感染等因素引起，临床主要表现右上腹痛，有胆道梗阻时，可出现黄疸。结石常多发，以胆囊结石多见。14. US 诊断胆管结石的敏感性和准确性较低。ERCP 是评估胆道病变的金标准，而且可以对胆管结石进行介入治疗，但ERCP 为有创检查，可产生严重并发症，并且有部分ERCP 插管失败。MRCP 属于无创技术，并以优良的影像图像对比，已经逐步替代了单纯诊断性ERCP ，用于胆道结石的诊断。15. 胆石症MRCP 表现： 直接征象：充盈缺损 间接征象：胆道扩张16.胆囊多发结石17.胆囊多发结石18.胆囊结石19.胆总管下段结石20.胆总管下段结石21.胆囊及胆总管下段多发结石22.胆总管下段结石23.胆总管下段多发结石24.肝内胆管多发结石25.肝内外胆管多发结石26.胆管癌 起源于胆...
