围术期常用的血管活性围术期常用的血管活性药物药物1提 要血管功能调控常用血管活性药应用原则与注意事项2血管功能的调控和血管活性药物作用机理血管活性药物主要作用于心血管系统的肾上腺素能受体而发挥作用 这些受体是位于细胞膜上的特殊蛋白质（糖蛋白）, 可被胺类或肽类化学物质激活激动剂与膜受体的结合取决于受体的数目及它们的亲和力状态 3血管调控药物作用机制血管受体调控神经调控NO 调控间接调控4血管功能调控: 受体调控1肾上腺素能受体肾上腺素能受体- 肾上腺素能受体(1 ，2 ）- 肾上腺素能受体(1 ，2 ）- 肾上腺素能受体(1 ，2 ） - 肾上腺素能受体(1 ，2 ） 多巴胺受体（DA1, DA2 ）多巴胺受体（DA1, DA2 ）5肾上腺素能受体的分布和生理功能1- 受体存在于血管平滑肌神经元的突触后膜, 激活后主要引起小血管收缩1- 受体存在于心肌, 激活后增加心率和心肌收缩力, 加快房室结传导2- 受体存在支气管、子宫及胃肠道平滑肌激活引起支气管、子宫及胃肠道平滑肌的松弛•DA1 受体存在于肾脏和肠系膜激活引起肾脏和肠系膜血管扩张, 具有利钠效应。 6血管功能调控: 受体调控2其它受体其它受体胆碱能受体胆碱能受体血管紧张素受体血管紧张素受体腺苷受体腺苷受体内皮素受体内皮素受体7血管功能调控: NO 调控 一氧化氮（NO) 是近年来被确定的重要心血管信使物质，由内皮细胞合成,减少神经末梢去甲肾上腺素的释放激活鸟苷酸环化酶促进 cGMP 的形成，后者可降低胞浆内钙离子水平。许多血管扩张剂（如硝普钠、硝酸甘油等）都是通过NO 而发挥作用8常用的血管活性药 定义与分类: 血管活性药是通过调节血管舒缩状态，调控血管功能和改善微循环血流灌注而达到治疗（抗休克）目的的药物包括血管收缩药和血管扩张药。 9血管活性药物对心脏和血管系统的影响（1 ）对血管紧张度的影响（2 ）对心肌收缩力的影响( 心脏变力效应)（3 ）心脏变时效应 临床上常将该类药物用于改善血压、心脏排出量和微循环10常用血管收缩药•多巴胺•肾上腺素•去甲肾上腺素•去氧肾上腺素•麻黄碱•间羟胺•异丙肾上腺素11多巴胺（Dopamine,Dopa ）•最常用的血管活性药•剂量依赖方式兴奋多巴胺受体、1. 1受体、促进内源性去甲肾上腺素释放12多巴胺（Dopamine,Dopa ）0.5~2ug/kg/min多巴胺受体2~5ug/kg/min多巴胺受体（80%~100% ）1 受体（5%~20% ）5~10ug/kg/min1 受体作...
