胆道系统疾病 超声诊断第三章胆道系统疾病 正常解剖•形态：多数呈梨形(pear-shaped)•分部：底(fundus) 、体(body) 、 颈(neck)•胆汁：无回声区(anechoic area)第三章胆道系统疾病第三章胆道系统疾病 正常解剖肝内部分 a 左肝管 b 右肝管肝外部分 a 胆囊 b 胆囊管 c 肝总管 d 胆总管第三章胆道系统疾病正常解剖解剖示意图第一肝门为界分为肝内、肝外两部分。肝内胆管：左、右肝管。肝外胆管：肝总管、胆总管、胆囊。适应症一、胆石症二、胆道系统炎症三、胆囊增生性疾病四、胆道肿瘤五、先天性胆道异常六、胆道蛔虫病七、阻塞性黄疸的鉴别诊断八、脂餐试验超声检查的临床应用九、介入性超声应用十、术中超声应用适应症第三章胆道系统疾病检 查 方 法一、仪器条件 时间增益补偿（TGC ）的调节二、检查前准备（一）禁食8 小时以上。（二）检查应安排于胃肠及胆道X 线造影之先，或造影后 2~3 天再作检查。（三）横结肠干扰较重者可灌肠排便后检查。（四）小儿或不合作者给安眠药后在睡 眠状态检查。检查方法第六章胆道及胰腺三、体位（一）仰卧位（二）侧卧位 （三）坐位或立位 （四）胸膝卧位检 查 方 法检查方法第三章胆道系统疾病正常图像•纵断面呈梨形或长茄形， 颈部指向肝门；•轮廓清晰，腔内无回声；•长径一般不超过9cm ，前后 径不超过4cm ；•正常充盈胆囊壁厚不超过 2~3mm ；•胆囊颈和门静脉或门脉右支 根部之间有一线状强回声带 连结，这是识别胆囊位置的 重要标志。第三章胆道系统疾病正常图像•空腹状态(fasting state)•大小：长径前后径•囊壁：纤细光滑,<2mm第三章胆道系统疾病异常图象典型声像图•囊内有一或多枚强回声团(bright echo)•后方声影(acoustic shadow)•强回声团随体位改变而移动(gravity transfer sign)第六章胆道及胰腺 异常图象不典型声像图1. 胆囊内充满结石 典型者呈“囊壁一结石一声影”三合征，简称“ WES 征”即(W—wall E—echo S—shadow)2. 胆囊颈部结石3. 泥沙样结石4. 胆囊壁内结石第三章胆道系统疾病胆囊颈部结石胆囊泥沙样结石胆囊颈结石嵌顿 异常图象· 胆囊结石声像图的假阳性与假阴性假阴性见于： 小结石、结石充满型、胆囊颈结石、高位胆囊以及 因过度肥胖胆囊显像不满意者。假阳性见于： ①肠管气体强回声与胆囊部分重叠； ②胆囊的折叠或胆囊颈部的正常声影； ③超声多重反射或旁瓣声束形成的伪象； ④胆囊颈部或肝门部...
