FibroScan® 在慢性肝病评估中的临床价值 云南省第三人民医院消化内科 郑盛主治医师Fibrosis 肝纤维化肝纤维化？• 肝纤维化(hepatic fibrosis) 是指肝细胞发生坏死及炎症刺激，肝脏中胶原蛋白等细胞外基质(extracellular matrix , ECM) 增生与降解失去平衡，导致肝脏内纤维结缔组织异常沉积的病理过程, 轻者称为纤维化(fibrosis); 重者进而合并肝小叶结构改建，假小叶及再生结节形成，称为肝硬化(cirrhosis) 。 许多慢性肝病肝脏疾病均可引起肝纤维化• 病毒性肝炎：慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎•酒精中毒：酒精性肝病•胆汁淤积：原发性胆汁性肝硬化•循环障碍：慢性充血性心力衰竭、肝静脉或下腔静脉阻塞•代谢障碍：如肝豆状核变性、血色病•营养障碍：•免疫紊乱：自身免疫性肝炎•药物原因：维生素A 摄取过量•原因不明：非酒精性脂肪性肝病, 非酒精性脂肪性肝炎肝纤维化的病因常见肝纤维化分期评分 Knodell Ishak Scheuer METAVIR 国内S2000 0无纤维化 无纤维化 无纤维化 无纤维化 无纤维化 1汇管区扩大有些PF± 短纤维间隔汇管区扩大PF 无纤维隔 汇管区纤维化扩大限局窦周及小叶内纤维化 2多数PF± 短纤维间隔PF, 纤维间隔形成 PF, 少量间隔PF, 少量间隔汇管区周围纤维化纤维间隔形成小叶结构保留 3桥接纤维化P-P/P-C 多数PF, 偶有P-P 纤维隔伴小叶结构紊乱间隔纤维化 纤维间隔伴小叶结构紊乱无肝硬化 4肝硬化PF 伴明显P-P 和P-C 可能或肯定肝硬化 肝硬化早期肝硬化 5 明显P-P/P-C, 偶有结节 6可能或肯定肝硬化注:PF 为汇管区纤维化; P-P 汇管- 汇管桥接纤维化; P-C 为汇管- 中央桥接纤维化 F1F2F3F4METAVIR 纤维化评分Liver HistologyMETAVIR Activity 组织学活性评分Liver HistologyAssess necrosis and inflammation 评估坏死和炎症METAVIR activity scoring system 组织学活性评分系统A0: none 无A1: mild 轻度A2: moderate 中度A3: severe 重度肝纤维化的诊断方法 优势 劣势 肝活检“”金标准明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据 创伤性、有并发症、不易为患 者所接受，不能重复进行，通常肝穿取材只占肝脏的1/50000 ，瞬时弹性成像 FIBROSCAN 无创、无痛、快速、重复性好，不受操作者影响，取材面积是肝穿的100 倍，还可定量检测脂肪 肝 血清学（肝纤四项）单项血清学的敏感性和特异性均差，测定方法复杂FI...
