讲座目的 • 我们做为医护人员，说大了是救死扶伤，治病救人；说小了是为了自己。最起码是让自己的亲人、朋友在不幸患病时，不走弯路或少走弯路；不花冤枉钱或少花些冤枉钱。• 胆囊良性疾病，我们每个人都可能遇到，不论您是临床科室的的还是医技科室的，不论您是医师还是护士，不论您吃山珍海味还是粗茶淡饭，对它有所了解, 才有可能避免或者正确诊治，从而早日健康。第1 页/ 共81 页尴尬、纠结事• 误诊• 误治• 误解第2 页/ 共81 页• 胆道系统包括肝内、肝外胆管，胆囊及Oddi 括约肌等部分。它起于毛细胆管，其终末端与胰管汇合，开口于十二指肠乳头，外有Oddi 括约肌围绕。 解 剖第3 页/ 共81 页胆囊第4 页/ 共81 页胆囊的解剖与生理• 胆囊位于肝脏下面，长8 ～12cm ，宽3 ～5cm ，容量约为30 ～60ml• 胆囊分底、体、颈三部• 胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成 Aschoff 窦• 功能：(1) 储存胆汁 ( 2) 浓缩胆汁 (3) 分泌粘液 (4) 排空胆汁第5 页/ 共81 页认识胆囊• 胆囊的生理功能• (1) 浓缩储存胆汁：胆囊容积仅为40 ～50ml ，但24 小时内能接纳约500ml 的胆汁，胆囊粘膜有很强的选择性吸收水和钠、氯的功能。进入胆囊的胆汁，90% 的水分把胆囊粘膜吸收，可使胆汁浓缩5 ～10 倍而储存于胆囊内。胆囊内胆汁的胆盐、胆色素、胆固醇的浓度比肝胆汁高5 ～10 倍。 • (2) 排出胆汁：胆汁的分泌出持续的，而胆汁的排放则随进食而断续进行，通过胆囊平滑肌收缩和Oddi 括约肌松弛来实现，受神经系统和体液因素（胃肠道激素、代谢产物、药物等）的调节。每次排胆时相长短与食物的种类和量有关。每个排胆时相完成后仍约有15% 的胆汁留在胆囊内。 • (3) 分泌功能：胆囊粘膜每小时分泌约20ml 粘液性物质，主要是粘蛋白，可保护和润滑胆囊粘膜免受胆汁的溶解，并使胆汁容易通过胆囊管。胆囊管梗阻，胆汁中胆红素被吸收，胆囊粘膜分泌粘液增加胆囊内积存的液体呈无色透明称“白胆汁”积存“白胆汁”的胆囊称胆囊积水第6 页/ 共81 页成 语•肝 胆 相 照•胆 小 如 鼠•胆 大 妄 为•胆 战 心 惊第7 页/ 共81 页胆囊良性疾病1. 胆囊结石 2. 急性胆囊炎3. 慢性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作4. 胆囊息肉 实际上是指胆囊息肉样病变，又称胆囊隆起性病变，是一种胆囊腔内的良性占位性病变，以胆固醇性息肉多见，多无症状，部分患者仅有轻微的上腹部不适或隐痛...
