1 胆 道 疾 病 胆 道 疾 病2掌握 急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性化脓性胆管炎的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗原则3 第一节 解剖生理概要4 胆道系统应用解剖肝内胆管毛细胆管小叶间胆管肝段胆管肝叶胆管肝内左右肝管 与门静脉、肝动脉分支伴行，包绕在Glisson 鞘内，又成为Glisson 系统5肝外胆管左. 右肝管和肝总管胆囊胆囊管胆总管6胆管分级一级胆管: 左右肝管二级胆管: 左外, 左内,右前, 右后肝管三级胆管: 各段胆管( 共八段)各级胆管解剖左肝管: 长1.6cm, 与肝总管成90 度角右肝管: 长0.8cm, 与肝总管成150 度角肝总管: 长3-4cm, 直径0.5cm7胆囊（gallbladder)胆囊：容积：40-60ml ，分为底，体，颈、胆囊管四部分，是左右半肝分界的标志点。颈呈漏斗状称Hartmann 袋。胆囊管内壁有螺旋状粘膜皱襞，称Heister 瓣。胆囊动脉多源自肝右动脉。少数源自肝固有动脉，肝右动脉或胃十二指肠动脉。胆囊静脉不与动脉伴行，流入门静脉右支。淋巴结位于胆囊三角内痛觉经内脏交感神经传递，收缩受迷走神经和腹腔神经节的调控8胆囊三角胆囊三角（Calot 角）：胆囊管，肝总管，肝下缘构成三角区域。常有胆囊动脉，肝右动脉，副右肝管穿过。9胆总管(common bile duct)解剖概述：长约7~9cm, 直径0.6~0.8cm.分段：十二指肠上段十二指肠后段胰腺段十二指肠壁内段Vater 壶腹：胆总管进入十二指肠前扩大成壶腹Oddi 括约肌：胆总管十二指肠壁内段和壶腹部的平滑肌，和胰管括约肌。控制胆管开口、防止返流。血液供应：胃十二指肠动脉分支10肝门区解剖特点肝门区为肝脏腹面H 形之横沟; 为肝蒂出入肝脏之门户;从前向后: 肝总管及胆总管、肝固有动脉、门静脉；分叉点由上到下：肝管、门静脉、肝固有动脉；肝门部解剖特点——围肝门外科（黄志强）11胆囊及肝外胆管的解剖变异胆囊异常：异位胆囊、多胆囊、胆囊缺如、肝内胆囊、悬浮胆囊；胆囊管与肝总管汇合异常先天性胆道闭锁和先天性肝外胆管囊性扩张胆囊动脉变异12胆囊动脉的变异13胆道系统生理功能胆道：分泌，运输胆汁胆囊：浓缩储存胆汁排出胆汁分泌功能：粘蛋白 “白胆汁”14关于胆汁的生理学分泌量:800-1200ml/d来源:肝细胞:3/4胆管:1/4成分水:97%其它: 主要是固体成分，胆汁酸, 胆盐, 胆固醇, 卵磷脂, 胆红素, 脂肪酸, 氨基酸, 酶类...
