腹腔镜胆囊切除术后并发症的外科处理N.J.Lygidakis MD FACS FRCST (Hon)Anjali Patil MS1腹腔镜胆囊切除术虽是最吸引人的治疗方式之一，但仍可能出现术后并发症。腹腔镜胆囊切除术后并发症的外科处理2微创外科面临的问题腹腔镜手术:外科决策基于放大的视野 团队商议开放手术: 大切口切口触觉的反馈调节消失 锁孔手术的应用3 其他器官损伤，如：肠，气胸等腹腔镜胆囊切除术中并发症 单极电流入路和器械相关损伤意外的 Trocar 损伤其他并发症：如 气腹相关并发症, 伤口感染等。 胆源性并发症 非胆源性并发症血管并发症主要是 -胆漏胆道梗阻( 溢出的小胆石)钳夹4*Schafer M, Lauper M, Krahenbuhl L (2001) Trocar and Veress needle injuries during laparoscopy. Surg Endosc 15:275–280*Orlando R, Palatini P, Lirussi F (2003) Needle and trocar injuries in diagnostic laparoscopy under local anesthesia: what is the true incidence of these complications? Laparoendosc Adv Surg Tech A 13:181–184入路相关损伤建立气腹过程中的损伤占腹腔镜手术所有并发症的50% 。Trocar 的置入应在直视下完成5电外科手术可能成为致命武器腹腔镜电外科手术（单极电流）相关并发症 ：2-5/1000*推荐: 双极电烧灼超声刀和其他新型能量器械 不足：更昂贵 器械引起的损伤钳夹o 误用于胆道或血管结构o 钳夹移动6Robin Kaushik. Bleeding complications in laparoscopic cholecystectomy: Incidence, mechanisms, prevention and management. J Minim Access Surg. 2010 Jul–Sep; 6(3): 59–65. Erol DD, Polat C, San O. Internet J Anaesthesiol. 2005. The diagnosis and early treatment of acute hemorrhagic shock after laparoscopic cholecystectomy; p. 9.若不及时诊断和治疗，可能导致立即死亡是腹腔镜胆囊切除术死亡的第二大原因 ( 位于麻醉相关并发症之后) 血管并发症7大血管损伤： 该类出血需要外科手术操作止血或输血 大血管如- 主动脉，腔静脉，肝动脉（或主要分支），门静脉等 其他部位如：肝床出血 Shamiyeh A, Wayand W. Laparoscopic cholecystectomy: Early and late complications and their treatment. Langenbecks Arch Surg. 2004;389:164–71. 出...
