胆石症(cholelithiasis) 是世界范围的常见病，以北欧、北美国家胆石病发病率最高，南非地区黑人发病率最低。国内1985 年11342例胆石病调查表明：胆囊结石与胆管结石比为1.5 1∶，胆固醇结石与胆色素结石之比为1.4 1∶。年龄因素：40 岁为胆石病典型发病年龄，小于20 岁者少，一般随年龄增加胆石病发病率亦增加。国内尸检资料显示胆石病检出率为7% ，而80 岁以上老人胆石病发病率可达23% 。女性胆石病较男性胆石病发病率高，50 岁以上女性胆石病发病率为男性的2 倍。 现状解剖肝内外胆道系统分类根据病因分为： 1. 原发性胆管结石，原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石，主要为胆色素结石或混合型结石 2. 继发性胆管结石，为胆囊结石排至胆总管者，主要为胆固醇结石。 根据结石所在部位分为： 1. 肝外胆管结石，多位于胆总管下端； 2. 肝内胆管结石，可广泛分布于两叶肝内胆管，或局限于某叶胆管，其中以左外叶和右后叶多见。病因胆道感染胆管异物胆道梗阻脂类代谢异常 胆汁淤积形成的结石临床表现肝外胆管结石： 1. 腹痛：发生在剑突下或右上腹部。 2. 寒战、高热：多发生在剧烈腹痛后，体温可高达39~40C ，呈驰张热型 。 3. 黄疸 取决于梗阻的程度及其是否继发感染。 4. 消化道症状：多数病人有恶心、腹胀、嗳气等。 肝内胆管结石 肝内胆管结石常与肝外胆管结石并存， 其临床表现与肝外胆管结石相似。 若一侧肝内胆管结石合并感染未能及时治愈， 病人可由于长时间发热、消耗而 出现消瘦、体弱等表现，部分病人可有肝大、肝区压痛和扣痛等体征。 肝内胆管结石 - 辅助检查1 、B 超 B 超是肝内胆管结石诊断的首选方法，一般估计诊断准确率为50%-70% 。肝内胆管结石的超声图象变化较多，一般要求在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。2 、CT 因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT 照片能清楚地显示出来，CT 的诊断符合率为50%-60% 。CT 还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察个层面CT 肝内胆管结石 CT 表现 照片，可以了解结石在 肝内胆管分布的情况。 3 、X 线胆道造影 X 线胆道造影（包括PTC 、ERCP 、TCG ）是用于肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能作出正确的诊断，PTC 、ERCP 、TCG 的诊断符合率为80...
