汇报人：里蘑菇围手术期疼痛的管理前 言 随着加速康复外科理念的提出，疼痛管理也逐渐被重视。良好的疼痛管理不仅有利于病人的预后和生活质量的提高，而且疼痛管理的效果也是评定医疗服务质量的重要指标之一。 疼痛管理的目标是在病人清醒的情况下，充分保证病人安全、持续有效的镇痛、制止运动痛，减少不良反应，提高病人满意度。疼痛概述镇痛新观点疼痛的评估与分级 疼痛的护理1234 目 录 CONTENTS疼痛概述01 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 疼痛被称为第5 大生命体征。 疼痛？疼痛时病人可有下列表现常采取强迫体位；睡眠和休息受影响；面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；血压升高，呼吸和心率增快，体温升高面色苍白，严重者可致休克。常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪应胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐;疼痛的表现镇痛不足导致一系列病理生理后果的产生对免疫系统的影响：病人细胞免疫和体液免疫功能受到抑制，从而使机体免疫力下降，对预防和控制感染不利。对血液系统的影响：血小板黏附能力增强，使机体处于高凝状态，从而易发生深静脉血栓形成、肺动脉栓塞，进而危及生命。对呼吸系统的影响：肺不张、肺炎、低氧血症和延缓术后呼吸功能的恢复。疼痛对人体造成的多系统影响手术病人均会感到不同程度的疼痛术后疼痛术后48 小时内主要并发症之一夜间疼痛加重疼痛的评估与分级02疼痛的主要评估方法用0-10 数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级“0” 为无痛，“ 10” 为最剧烈疼痛4 以下为轻度痛，4~7 为中度痛，7 以上为重度痛疼痛的主要评估方法由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6 岁) 、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。疼痛的分级镇痛新观点03由传统的“按需给药”改为“按时给药”应用PCA （Patient-Controlled-Analgesia ）提倡多模式镇痛药物剂量个体化（病人自控止痛法）药物镇痛给药法的新观点多模式镇痛： 是指联合使用作用机制不同的镇痛药物或镇痛方法，达到最大的效应/ 不良反应比。常见的镇痛药联合应用有阿片类药物或曲马多与对乙酰氨基酚联合、对乙酰氨基酚和NSAIDs 联合、阿片类药物或曲马多与NSAIDs 联合、阿片类药物与局部麻醉药物联合等药物镇痛给药法的新观点适用于手术后中到重度疼痛 病人自控镇痛（PCA ）病人自控镇痛(PCA) 多采用一次性硅胶囊输液泵，将...
