胆结石伴胆囊炎教学查房1 查房目的 2 胆囊结石相关知识3 病史简介4护理问题及相关措施5健康宣教主要内容查房目的掌握胆结石及胆囊炎病人的临床表现掌握胆结石及胆囊炎病人的护理措施掌握胆结石及胆囊炎病人的健康宣教了解胆结石及胆囊炎的病理生理病人简介姓名：孔令秀住院号：0000068517床号：7年龄：47性别：女婚姻：已婚职业：农民民族：汉诊断：胆囊结石 伴 胆囊炎病史简介患者，女，47 岁， 3+ 年前患者因腹痛到当地医院时发现胆囊结石，经药物治疗后好转。此后未出现腹痛腹胀，无呕吐畏寒发热，无巩膜黄染等，患者遂未 予治疗，未定期到医院复。现在患者为求进一步治疗于今日来我院就诊，彩超示：胆囊结石，轻度脂肪肝。门诊拟诊“胆囊结石”入院。查体：T:36.2 P:72℃次/ 分 R:21 次/ 分 BP:120/70mmHg 精神可，皮肤巩膜无黄染，腹平，全腹柔软, 无压痛，反跳痛，肌紧张，Murphy 征(-), 腹部未扪及明显包块，肝脾未扪及肿大，肠鸣音正常，未闻及气过水声。什么是胆囊结石？胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存。主要见于成年人，以女性多见。但随着年龄的增长其性别差异逐渐减小。 胆囊结石是综合因素作用的结果，主要与脂代谢异常，胆囊细菌感染和收缩排空功能减退有关胆道系统生理功能1 、胆汁的生成途径 路径：肝细胞 → 肝内胆管 →肝总管 →胆囊管 →胆总管 →十二指肠乳头2 、胆汁的成分：胆汁酸、胆红素、卵磷脂、胆固醇、钠、钾、钙、磷酸盐和碳酸盐等 。胆汁主要功能为促进脂肪，脂溶性维生素的吸收，刺激肠蠕动，抑制肠内致病菌生长病理过程急性单纯性胆囊炎急性化脓性胆囊炎急性坏疽性胆囊炎胆汁性腹膜炎胆石类型胆固醇结石: 80% 位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆形，质硬，剖面呈放射状。X 线不显影。胆色素结石: 75% 位于胆管，以胆红素为主。外观棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而脆，剖面呈层状。X 线不显影。混合性结石: 60% 胆囊、40% 胆管，由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多，X 线显影( 阳性结石) 。病因分析胆道感染: 胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵胆道梗阻：结石、肿瘤代谢因素: 主要与脂代谢有关胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成临床表现症状夏柯氏三联征（Charoct ） 腹痛< 几小时> → 寒战、高热 < 几...
