非酒精性脂 肪 性 肝 病浙江大学医学院附二院消化科王彩花 功能性胃肠病与精神心理障碍目录1医学模式的改变医学模式的改变2FGID 与精神心理障碍FGID 与精神心理障碍3FGID 的精神心理治疗FGID 的精神心理治疗4小结小结黛力新目录1医学模式的改变医学模式的改变2FGID 与精神心理障碍FGID 与精神心理障碍3FGID 的精神心理治疗FGID 的精神心理治疗4小结小结黛力新20 世纪中叶以前：传染病 地方病 人类疾病谱的变化 心脑血管疾病、肿瘤、功能性胃肠病及与心理因素相关的临床各类疾病 美国哈佛医学院医学博士亚瑟- 克莱曼 从疾病发展史来看，人类已经从 “ 传染病时代”、 “躯体疾病时代” 《神经与精神紊乱的全球负担》 “ 心理疾病时代” 生物医学模式（biomedical model ）医学模式的转变 生物- 心理- 社会医学模式(biochychosocialmedical model)目录1医学模式的改变医学模式的改变2FGID 与精神心理障碍FGID 与精神心理障碍3FGID 的精神心理治疗FGID 的精神心理治疗4小结小结黛力新功能性胃肠病（FGID ）发病率高人群患病率20%-30%•患者生存质量降低•可丧失劳动能力医疗耗费巨大专科医生难以应付 FGID 的病理机制观念的转变最初的观念 罗马II 标准 罗马III 标准动力异常内脏高敏感性粘膜炎症、免疫功能CNS －ENS 调节心理失衡 动力异常ENS功能异常无器质性功能性胃肠病的生物—精神—社会发病模式早年生活•遗传•环境精神社会因素•生活紧张•精神状态•社会支持•应对+生理学改变•动力•感觉•炎症+•菌丛失调+FGID•症状•行为结局•医药•看病•日常生活•生活质量中枢神经系统 肠神经系统 （CNS ） （ENS ）Rome Criteria Gastroenterology 2006Ⅲ FGID 和心理异常流行病学FGID30%心理异常30%重叠？总人群一项大样本、前瞻性研究采用精神心理量表和人格问卷调查GERD 患者，回归分析显示心理异常和神经质是NERD 的危险因素。 J Gastroenterol Hepatol ，2006 ，21(5) ：798 •与反流性食管炎比较，NERD 有很高的焦虑、 抑郁评分，精神心理应激在NERD 患者反流 症状的发生中起重要作用 中华医学杂志，2005 ，85(45) ：101 FD 与精神心理因素约半数以上患者存在精神心理障碍纵向、前瞻性、以人群为基础的队列研究： 1004 例（心理困扰较明显，未诊断为功能性胃肠道疾病） 完成12 年的随访 基线焦虑较重是发生（FGID ）的显著预测因素， 对...
