XX 省精神卫生中心202X.XX.XX基于循证的抑郁症治疗新思路Evidence based Emerging treatment for depression•抑郁症治疗现状•最新指南和循证的提示•抑郁症治疗的新选择交流提纲Ⅰ. 临床治愈率不理想，期待更高疗效•STAR*D 研究中，只有不到1/3 患者 能够在6 周的单药常规剂量治疗中 达到临床治愈2-31.Ann Intern Med. 2008;149:734-750.2. 张明园. 中华精神科杂志.2013.3.Am J Psychiatry 2006; 163:28–40临床治愈•SSRIs 治疗的临床治愈率相当抑郁症治疗现状（1 ）II. 残留症状多，影响患者生活质量和社会功能•在即使达到临床治愈的患者，平均仍存在两个以上残留症状，最常见的为睡眠障碍、精力缺乏、认知减退等1-2 。在抑郁发作期其发生率为85-94% ，在缓解期其发生率为39-44% 。2•常常导致疾病的慢性化、复燃、社会心理功能难以康复。31. J Psychopharmacol. 2006 May;20(3 Suppl):29-34.2. Psychological Medicine (2011), 41 ,1165–1174. 3. 李凌江. 中华精神科杂志.2013.抑郁症治疗现状（2 ）•有残留症状的患者复燃率更高从痊愈到复燃或复发的时间（月）有残留症状无残留症状76%25%复燃或复发患者比例100%80%60%40%20%0Kennedy N, Paykel E.S. J Affect Disord 2004; 80: 135–144; Paykel E, et al. Psycho Med. 1995;25:1171-1180.抑郁症治疗现状（3 ）•抑郁症治疗现状•最新指南和循证的提示•抑郁症治疗的新选择交流提纲1 线（1 级证据）阿戈美拉汀MT1 和MT2 激动剂；5-HT2c 结抗剂25-50mg安非他酮NDRI150-300mg西酞普兰SSRI20-40mg去甲文拉法辛SNRI50-100mg度洛西汀SNRI60mg艾司西酞普兰SSRI10-20mg氟西汀SSRI20-60mg氟伏沙明SSRI100-300mg米安色林SSRI60-120mg米那普仑SNRI100mg米氮平NaSSA15-45mg帕罗西汀SSRI20-50mg舍曲林SSRI50-200mg文拉法辛SNRI75-225mg伏硫西汀5-HT 再提取抑制剂；5-HT1A 激动剂10-20mg5-HT18 部分激动剂；5-HT1D 、5-HT3ACANMAT2016 指南：一线药物推荐发表杂志和时间： 《柳叶刀》 2018 年2 月21 日 研究检索范围：Cochrane 临床对照试验中心注册数据库、CINAHL 、Embase 、LILACS 数据库、MEDLINE 、MEDLINE In-Process 、PsycINFO 、监管部门网站及国际研究注册中心纳入的研究：2016 年1 月8 日前发表及未发表的、探讨21 种常用抗抑郁药治疗18 岁及以上抑郁症急性期患者的随机安慰剂或头对头对照研究；...
