创伤后应激障碍Post-traumatic Stress Disorder概述创伤后应激障碍（PTSD ）作为诊断类别始见于1980 年出版的美国精神障碍诊断与统计手册第三版（DSM-Ⅲ）。随着有关研究成果的不断积累，PTSD 的诊断标准在DSM--RⅢ及DSM-IV 中作了相当幅度的修改，我国的CCMD--RⅡ和1993 年问世的国际疾病分类第十版（ICD-10 ）也都包含了这一类别。创伤后应激障碍Post-traumatic Stress Disorder 概 念 由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤 导致延迟出现或长期持续的精神障碍PTSDPTSD 临床定义一种焦虑障碍出现于创伤性事件的幸存者有三组基本症状 再体验 回避 警觉性增高病程至少持续一个月 PTSD 主要表现反复发生的闯入性重现创伤性体验持续的警觉性增高持续的回避对创伤性经历的选择性遗忘对未来失去信心 PTSD 与战争相关的危险因素精神病阳性家族史家庭不稳定少年期情绪或心理障碍既往创伤史智力低下神经发育不良参与或目睹暴行或虐待感到对人身安全的威胁战斗环境恶劣（食物、气候）参与战斗活动战斗中受伤入伍时不成熟PTSD自然PTSD病 因不良生活事件是否都会引发PTSD ？ 当人们遭遇地震、火灾、飞机失事、亲人死亡、不治之症等重大生活事件时，几乎所有经历这类事件的人都会感到巨大的痛苦。 创伤性事件是PTSD 诊断的必要条件，但不是PTSD 发生的充分条件，虽然大多数人在经历创伤性事件后都会出现程度不等的症状，研究表明只有部分人最终成为PTSD 患者。只有当这种心理反应过程强烈时才属于病理性的。此时就易引发PTSD 。诊断与鉴别诊断诊断标准我国应用较为广泛的CCDM 、ICD 和DSM 三个诊断系统都有PTSD 的诊断标准，有关本障碍的定义和诊断归属基本一致。但是相对而言，DSM-Ⅳ对PTSD 的界定更为全面且具体，故这里主要介绍DSM-Ⅳ的诊断标准。DSM-Ⅳ有关PTSD 的诊断标准包括从A 到F6 个大项，A 为事件标准，B 、C 、D 为症状标准，E是病程标准，F 为严重度标准。PTSD DSM-IV 诊断标准A 、曾遭遇创伤性事件，并符合以下 1 和 2 1. 经历、目睹或面对一个或多个事件，涉及死亡、或死亡威胁、或严重损伤， 或危及自己或他人身体的完整性 2. 有强烈的害怕、无助感或恐怖反应PTSD DSM-IV 诊断标准B. 长期以下述方式再体验该创伤性事件 1. 反复地、不自主地出现对创伤事件的 痛苦回忆、思想或知觉 2. 反复痛苦地梦及创伤事件 3. 有创伤事件仿...
