常见心理问题与心身疾病内容概要一、住院患者睡眠障碍的处理 二、心身疾病的概念、种类、发病机制 三、心脏神经官能症 四、进食障碍 五、“疑病”素质患者的处理六、不同病程过程中的心理变化及应对 七、意识障碍、痴呆患者的识别与处理 八、支持性心理治疗的原则及方法一、住院患者睡眠障碍的处理 ★ 睡眠生理 1 、睡眠节律： 慢波睡眠：肌肉松弛，心率减慢，血压下降，胃肠蠕动增加。生长激素分泌增加，与生长和体力恢复有关。 S1 期：浅睡期，对外界刺激有反应，头脑中还有片断的思维活动，醒后仍可回忆； S2 期：对外界刺激已无反应，亦无可回忆的精神活动； S3 期：进入较深的睡眠状态； S4 期：深睡眠，睡眠很深。 快波睡眠：肌肉完全松弛，心率加快，血压上升，呼吸加快而不规则，胃肠运动停止。多处于梦境。 睡眠周期：觉醒→S1→S2→S3→S4→ S3 →S2 →第一次快波睡眠→S2→S3→S4→ S3 →S2 →第二次快波睡眠…… 平均周期时间90 分钟，一夜经过5 ～7 次周期节律交替。 2 、睡眠需要：有很大的年龄差异和个体差异。 婴儿：12 ～22 小时 幼儿：9 ～10小时 学龄儿童：8 ～9 小时 青年人：6 ～8 小时一、住院患者睡眠障碍的处理一、住院患者睡眠障碍的处理 3 、睡眠剥夺研究 睡眠完全剥夺：72 小时以上持续不眠的受试者会出现错觉和幻觉，言语紊乱，甚至出现妄想。 快波睡眠剥夺：出现情绪不稳定，冲动、焦虑、兴奋性较高而且多动。动物出现活动增多，食欲和性欲亢进现象。 4 、睡眠与梦 一夜睡眠中，第一个梦出现在入睡后的90 分钟，持续5 ～15 分钟，一夜内要作4 ～6 个梦，总共有1 ～2个小时的睡眠时间是在梦中。一、住院患者睡眠障碍的处理 ★ 睡眠障碍的原因及治疗 1 、失眠：入睡困难型；保持睡眠困难型；早醒型 失眠的原因： ▲ 环境外界因素：声音、光线、环境变化、物质 ▲ 生理状况：过度劳累、疼痛、咳嗽、呼吸不畅 ▲ 社会心理因素：压力、紧张、不良自我暗示 ▲ 精神疾病：抑郁症、焦虑症、精神分裂症一、住院患者睡眠障碍的处理 失眠的治疗： ▲ 排除环境干扰因素，养成良好的睡眠习惯（详后） ▲ 治疗躯体、精神疾病 ▲ 药物治疗：①思诺思5 ～10 毫克，睡前口服 ②地西泮2.5 ～10 毫克，口服或肌注 ③阿普唑伦0.4～1.2 毫克，睡前口服 ④瑞美隆15 ～一、住院患者睡眠障碍的处理 对失眠者的十点建议： 1 、首先建立信心 6 、...
