邻水县中医医院临床科室医疗质量考核评分标准科室： 得分：考核评分项目分值考 核 内 容考 核 检 查 方 法扣 分 原 因得 分质量管理101、各科实行科主任负责制，有科年初质量计划、年总结；2、有主任、质控员组成的“质控小组”；3、建立医疗质量12 个核心制度登记本子(首诊、值班交接班、危重病人抢救、查房、会诊、讨论、输血、转诊、转院、技术准入、手术审批及手术安全核查、进修实习带教）；4、缺陷管理;每月1 次医疗质量自查(包括医疗质量（病历质量）、医疗规范、医疗安全、科研教学)，对缺陷自查结果记录及对存在问题持续改进措施。5、人才培养、学科建设有计划；6、每月召开一次医院质量会议及医院质量会议传达、落实（院周会、临床工作会)记录。7、各种质控信息统计登记表记录、登记准确详实、全面；（入出院病人登记表；入、出院病历统计表、质控表;8、医师执业：凡临床科室应该具备在我院注册执业资质医师上岗，诊断处理（包括手术）病人及书写医疗文书(病历书写、处方、开具检查和出示证明）科主任不了解质量控制内容或不清楚质量管理重点，对质量存在问题的改进缺乏计划性扣3 分，缺质控小组”成员扣1 分；无质量自查情况2 分；未建立“本子”每个扣3 分,未记录、差一次扣每次1 分，记录不全及不规范每次扣1 分。查人才培养和学科建设计划，每缺一项扣1 分，有计划未实施，扣2 分。查未召开质量会议扣2分，无会议记录，扣1 分，未执行医院会议精神，扣2 分。各种信息报表、统计分析表、质控表未交扣2分；凡发现一例非执师签字处理病人而无本院医师签字扣科室每次5 分；出示假证明扣2 分首诊(分诊)51、首诊医师谁接诊谁负责；2、认真检查处理接诊病人、若经检查非本科室处理病人需及时分诊、3、转科指点（和科室衔接)，、4、原则实行专科病人专科医师收治，对于跨科病人对首诊医师不负责任发现每次扣5分，不及时分诊扣科室2 分，当事医师3 分；对无故推诿病人一次扣5 分，反映到医务科、院方、院领导处每次扣当事科室2 分，直接当事医师（护(非特别紧急除外），请求相应各科会诊，然后根据那个专科情况多或哪科专科病情较危重收治病人；5、严禁推诿病人；士）扣当事人5 分，造成医疗纠纷扣科室5 分，当事医师(护士）还要承担医疗纠纷赔偿责任及医院行管条例个人赔偿金额计算比例,查科室门诊登记本及传染病登记表，每缺一人登记扣2分，登记缺项每项扣0。5 分。制度落实三级医师查房51、住院病人实行...
