市中医院门诊部医疗质量考核标准 考核评分项目 分值 100分 考核内容 考核检查方法 扣分原因 分值 组织管理 质量组织与管理 10 要求门诊有科主任为责任人的质量控制小组，每月有科室质量自查1 次，资自查有记录，有评价， 有奖惩，接诊病人必须做到“先中后西，能中不西，中缺西补，中西结合”。 抽质控小组人员介绍每月质量自查情况，对自查出来的问题及时解决，见登记记录，每月1 次，对查明的 问题未能及时解决一起扣2分，无记录扣10 分 质量要求 工作 纪律 10 1、不迟到、早退、串岗、离岗。 2、服从领导工作安排。 3、仪表端庄，穿着整齐，佩戴胸卡。 4、参加院科组织的业务及政治学习。 5、相互尊重，团结协作，同事关系融洽。 1、迟到，早退每次扣2 分，串岗离岗每次扣1 分。 2、不服从安排每次扣3 分。 3、不佩戴胸卡每次扣0.5分。 4、不参加学习每次扣1 分。 5、有不团结现象每次扣2分，同事间争吵每次扣5分。 规章制度 30 6、严格执行首诊负责制。 7、严格执行会诊制度及疑难病例讨论制度。 8、严格执行门诊病历书写制度，每个门诊病人均 需书写门诊病历。 6、不落实每例次扣2 分，推诿病人每例次扣4 分。 7、他科病人不邀请专科会诊或者受邀而不会诊每例 次各扣2 分，门诊诊疗3 次以上未能明确诊断或者治疗 9、严格执行转诊制度，转诊病人必须是经本院相 关检查后无法确诊或者无法治疗，经专科主治以上医师会诊同意后方能转诊。 10、落实其他相关制度（如传染病登记报告等）。 工作认真负责，杜绝差错事故。 效果不佳而不提出会诊、讨论或收住院每例次扣4 分。 8、不书写门诊病历每份扣2分，不符合要求每次扣1 分。 9、未经相关检查或者专科会诊而出具转诊证明每次 扣5 分，因此而造成病人意见的每例扣10 分。 10、不落实每次扣2 分。一般性差错每次扣1 分，已 发生到病人身上但无造成不良后果的一般性差错每次扣5 分，严重差错及事故按有关规定处罚。 诊疗规范 30 11、处方书写合格率100%。 12、检查合理，做到不漏检，不乱检；申请单书写内容齐全，目的要求明确，字体清楚。特殊检查履行知情告知。 13、用药规范合理，无大处方，滥用药现象，严 格控制药品收入比例。 14、积极、合理收住病人，对有指征入院的病人 要收到相关科室住院，不得截留病人延误病 情。 11、不合格处方每张扣0.5分。 12、病情该做的检查不做每例次扣2 分，因此而影响 诊断每例...
