目录 一、医疗质量、安全管理制度 1、医疗质量管理制度 2、医疗质量管理和持续改进实施方案 3、医疗安全工作制度 4、医疗纠纷查处程序及注意事项 5、医疗过失、事故报告制度 6、医疗纠纷预警制度 7、院长业务查房制度 8、医务科下巡下视制度 9、谈话告知制度 10、人工关节技术管理制度 11、重大手术审批制度 12、手术分级管理制度 13、临床输血管理制度 14、外院医师会诊管理办法 15、医师外出会诊管理办法 16、合理使用抗菌药物管理办法 17、进修人员上岗授权制度 二、十二项核心医疗制度 1、首诊负责制 2、三级医师查房制度 3、疑难病例讨论制度 4、会诊制度 5、危重患者抢救制度 6、新技术准入制度 7、术前病例讨论制度 8、死亡病例讨论制度 9、分级护理制度 10、查对制度 11、病历书写基本规范与管理制度 12、医师值班交接班制度 三、麻醉科管理制度 1、麻醉记录单管理制度 2、麻醉前疑难病例讨论及会诊制度 3、麻醉机和仪器管理制度 4、交接班制度 5、差错事故防范制度 6、麻醉访视制度 7、麻醉科质控制度 8、麻醉药品管理制度 9、仪器、设备保管制度 10、麻醉同意书签字制度 四、ICU、CCU 医疗质量控制与管理制度 医疗质量管理制度 患者转入制度及转入标准、ICU 患者转出制度及转出标准 抗菌药物管理制度 4.临床输血管理制度 仪器操作管理制度 6.特殊药品管理制度 7.监护病房医院感染管理制度 8.不良医疗事故防范与医疗事故报告制度 会诊制度 医患沟通制度 突发事件人员急诊召集制度 突发事件应急预案 一、医疗质量、安全管理制度 1.医疗质量管理制度 一、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题,医院必须把医疗质量放在首位,质量管理是不断完善、持续改进的过程,要纳入医院的各项工作中; 二、医院要建立健全医疗质量保证体系,即建立院、科二级质量管理组织,职责明确,配备专兼职人员,负责质量管理工作; 1、医院设置的质量管理与改进组织例如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等要每季召开一次工作会议,为医院质量管理提供决策依据; 2、医务处行使指导、检查、考核、评价和监督职能; 3、临床、医技等科室主任全面负责本科室医疗质量管理工作,科室每月召开一次医疗质量管理会议; 三、院、科二级质量管理组织,要加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理; 四、健全医院规章制度和人员岗位责任制度,严格落...
