脓毒症患者护理查房汇报人：病例分析护理诊断和措施23疾病介绍 1健康教育4目录疾病介绍1疾病介绍一、全身症状脓毒症 (Sepsis) ：由宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍。全球疾病负担报告显示每年新发脓毒症患者超5000万，死亡人数达1100 万，病死率约22% ，占全球所有死亡人数的1/5 ，已经成为威胁人类生命健康的重要疾病。分类严重脓毒症脓毒性休克是指脓毒症伴有器官功能障碍综合征和（或）循环衰竭是指严重脓毒症给予足量的液体复苏后仍然伴有无法纠正的持续性低血压，也被认为是严重脓毒症的一种特殊类型发病机制 免疫功能紊乱在脓毒症过程中，机体的免疫功能会出现紊乱，表现为免疫过度激活和免疫抑制同时存在。免疫过度激活会导致组织器官损伤，而免疫抑制则使机体对病原体的清除能力下降，容易继发感染。炎症反应失调病原体侵入人体，人体的免疫细胞识别后释放多种炎症因子，若感染未得到有效控制，炎症因子会进入血液循环，引发全身炎症反应综合征。器官功能障碍常见的受累器官包括心、肺、肝、肾、脑等，表现为心力衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭、意识障碍等。发病原因由任何部位的感染引起，临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。其病原微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等，但并非所有的脓毒症患者都有引起感染的病原微生物的阳性血培养结果，仅约45% 的脓毒性休克患者可获得阳性血培养结果。常常发生在有严重疾病的患者中，如严重烧伤、多发伤、外科手术后等患者。脓毒症也常见于有慢性疾病的患者如糖尿病、慢性阻塞性支气管、白血病、再生障碍型贫血和尿路结石。辅助检查血常规、电解质、血气分析、凝血功能等异常问题病原学检杳来确定具体的病原体，精准用药。血液相关检查病原学检查影像学检查实验室检查x 片、超声检查、ct 检查等。炎症反应指标、器官功查等能障碍指标和组织灌注指标。诊断标准 体温>38°C 或<36°℃心率>90 次/ 分呼吸>30 次/ 分或PCO2<32mmHg 白细胞>12×10⁹ 或<4.0×10⁹ ，N>0.1符合两条或两条以上诊断为脓毒症治疗方法1. 早期液体复苏治疗一旦确诊患者为脓毒症，应立即开始液体复苏治疗。早期液体复苏首选晶体液，指南推荐应静脉至少给予30 ml/kg 的晶体液。如果初始液体复苏后血压未恢复，则应在1 小时内给予血管加压药，以达到MAP265 2. 血培养的留取必须在抗菌药物使用前留取血培养，以优化病原体的鉴定并改...
