眼科病理学学习眼病理的重要性眼病理是研究眼部疾病和眼部肿瘤病因、发生发展规律以及病变转归的一门重要学科。眼病理知识的掌握有助于加深对于眼部病变本质的认识和了解, 有利于提高临床综合诊治水平及临床科研能力。眼组织病变 炎症 肿瘤 外伤 先天异常 缺血性病变等眼组织病变 角膜组织病变 •角膜的组织结构：上皮细胞层、 前弹力层、基质层、后弹力层、 内皮细胞层。•角膜病变 炎症：细菌性角膜炎、真菌性 角膜炎、病毒性角膜炎等 肿瘤：原位癌 角膜先天异常 角膜变性 角膜营养不良等角膜炎的病理变化及临床表现浸润期病理改变：角膜缘血管网充血、感染区上皮和基质肿胀，板层纤维水肿，炎症细胞浸润。体征： 睫状充血、 角膜上皮缺损、 角膜浸润、 房水闪辉、 甚至前房积脓角膜炎的病理变化及临床表现溃疡形成期 病变区组织变性、坏死脱落，溃疡形成。溃疡为圆盘形，边缘高起，周围和底部有白细胞浸润，并向周边或底部蔓延、扩大或加深，形成后弹力层膨出或穿孔 角膜炎的病理变化及临床表现 溃疡消退期 浸润减轻、水肿消退 邻近上皮及纤维结缔组织增生，缺损修复、新生血管长入，症状减轻角膜炎的病理变化及临床表现 愈合期• 上皮再生• 基质层瘢痕修复• 角膜穿孔：粘连性角膜白班、继发性青光眼、 角膜葡萄肿角膜炎的病情发展与归转 损伤 感染 浸润灶 治疗吸收 坏死 溃疡 愈合（角膜瘢痕） （云翳、斑翳、白斑） 穿孔 角膜瘘 眼内炎失明继发青光眼愈合（粘连性角膜白斑） 病 原 学 表皮葡萄球菌 肠道杆菌 铜绿假单胞菌 草绿色链球菌 金黄葡萄球菌 克雷伯氏杆菌 肺炎链球菌 类白喉杆菌 奈瑟氏菌 沙雷氏菌细菌性角膜炎 bacterial keratitis 细菌性角膜炎临床特点发病急，外伤后24~48 小时常有外伤史，包括角膜接触镜、异物剔除术后眼痛、视力障碍、畏光流泪、脓性分泌物眼睑球结膜水肿、睫状或混合充血角膜溃疡、浸润灶、组织水肿圆形或椭圆性局灶性脓肿病灶伴有边界明显灰白基质浸润可导致严重的基质脓肿和角膜穿孔革兰氏阳性菌所致角膜溃疡革兰阴性菌（绿脓杆菌）角膜溃疡快速发展的角膜液化性坏死、基质变薄、大量前房积脓角膜可坏死穿孔、眼内炎细菌性角膜炎特点病变发展快，组织坏死彻底，常为液化性坏死病灶处大量中性白细胞浸润，细胞变性、坏死坏死组织脱落后可形成后弹力层膨出或穿孔。革兰氏染色可见细菌 临床表现常有植物性角膜外...
