全国高等医药院校护理系列教材儿科护理第十二章 危重症患儿的急救护理项目一 麻疹项目二 水痘项目三 猩红热项目四 流行性乙型脑炎项目五 流行性脊髓膜炎项目六 手足口病1. 掌握麻疹、水痘、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎和手足口病的临床表现及护理要点。2. 掌握各种传染性疾病隔离方式及护理要点。3. 掌握各种传染性疾病的皮疹特点。4. 熟悉麻疹、水痘、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎和手足口病流行病学特点、病因和发病机制。5. 熟悉麻疹、水痘、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎和手足口病的治疗和处理原则。6. 了解儿童计划免疫程序。学习目标项目一 麻疹【概述】麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血、口腔麻疹黏膜斑（Koplik 斑）及全身斑丘疹。本病传染性强，易并发肺炎。麻疹患儿是唯一的传染源，发病前2 天至出疹后5 天均有传染性。主要通过呼吸道飞沫传播，人群普遍易感，但由于母体抗体能经胎盘传给胎儿，因此麻疹多见于6 个月至5 岁的小儿，易感者接触后90% 以上发病，冬春季发病较高，病后可获得持久免疫。我国自1965 年麻疹疫苗广泛使用后，麻疹的发病率和病死率显著下降。但近年来，在全国范围内出现了麻疹流行，并且不典型病例增多。【病原学】麻疹病毒属副黏液病毒，只有一个血清型。不耐热，对日光和一般的消毒剂敏感。但耐低温，低温环境中能长期保存。项目一 麻疹【发病机制】麻疹病毒侵入上呼吸道和附近的淋巴结，迅速繁殖，同时有少量病毒侵入血液。此后病毒在全身的单核巨噬细胞系统复制，大量病毒再次入血，导致全身广泛性损害，此时传染性最强。由于机体免疫反应受抑制，麻疹患儿常继发鼻窦炎、中耳炎、支气管肺炎等，并可使结核病恶化。麻疹是全身性疾病，其病理改变可出现于全身各个系统，其中以网状内皮系统和呼吸系统最为明显。全身淋巴系统出现增生，在淋巴结、扁桃体、肝、脾和胸腺等处可见多核巨细胞。在皮肤、眼结合膜、鼻咽部、支气管、肠道黏膜特别是阑尾等处可见有单核细胞增生及围绕在毛细血管周围的多核巨细胞，淋巴样组织肥大。颊黏膜下层的微小分泌腺发炎，其病变内有浆液性渗出及内皮细胞增殖形成麻疹黏膜斑。【临床表现】一般为6 ～18 天，平均10 天。潜伏期可有低热及全身不适。又称发疹前期。从发热开始至出疹，一般为3 ～4 天，主要表现为发热、全身不适，发热同时出现打喷嚏、流涕、咳嗽、声音嘶哑、畏光...
