儿童用药原则xxxxxxxxxxxxx一、背景二、儿科药学的发展三、儿童生理特点四、儿科用药特点五、儿科用药的不合理使用 一、 背 景我国有14 岁以下儿童2.3 亿多，这比世界第五人口大国巴西的总人口还多，多为独生子女，用药安全涉及千家万户；随着人们药物知识及自我保护意识的提高，对医务人员用药水平要求提高；儿科医学的发展深化了对儿童生理特点、发病机理、药物反应性等问题的认识；★二、儿科药学的发展儿科药学的发展——管理方面1 、小儿血药浓度监测（Therapeutical Drug Monitoring,TDM ）1981 年北医根据抗癫痫药物TDM 结果调整给药方案，使小儿癫痫完全控制率由39 ．2 ％提高到78 ．9 ％，难治性小儿癫痫完全控制率提高到55 ．7 ％2 、小儿体内药物代谢动力学研究1985 年天津儿童医院用酶标法研究了庆大霉素的儿童药代动力学过程，并据此结果来制定给药方案，收到良效。3 、开展小儿药物不良反应（Adverse Drug Reactions ，ADR ）监察，保障儿童用药安全 儿童易受药害，北京调查了聋哑学校等病人1039 例，由氨基糖苷类致聋者618 例（59 ．5 ％）。上海、重庆情况亦相似。我国由药物致聋的小儿每年超过3 万人。儿科药学的发展——技术方面4 、开展了儿童适用药物制剂的开发研究 已投入临床或正在开发的儿童制剂约六十种，剂型有滴剂、喷雾剂、灌肠剂、果冻剂等龙角散宝宝服药辅助果冻三、儿童生理特点1.儿童时期新陈代谢旺盛，药物在体内吸收、代谢、排泄的过程一般比成人为快；2.小儿体液占体重的比例较成人大，水盐转换率高，极易出现水和电解质的调节失衡，故小儿对影响水盐代谢或酸碱平衡的药物异常敏感；儿童生理特点3.小儿消化系统、血液系统、肝、肾功能皆不完善，因此用药不当常易致副作用和中毒，年龄越小，用药就更要小心；3.小儿抵抗力差，易患各种感染性疾病和营养缺乏性疾病，许多疾病又反过来影响机体对药物的耐受能力；4.小儿处于生长发育期，激素应用会影响其发育，某些中枢抑制药会影响其智力发育。四、儿科用药特点一、新生儿用药特点：1.皮肤局部用药吸收较多；2.药物经口服后，胃肠道吸收的差别很大；3.皮下和肌肉注射由于周围血循环不足往往影响药物吸收和分布；4.静脉吸收最快，药效可靠。例如1 、磺胺药应用后，引起新生儿黄疸加重，甚至侵入脑组织造成核黄疸，因此磺胺药不宜用于新生儿。2 、由于新生儿肝脏发育不成熟，葡萄糖转移酶缺乏，氯霉素在肝脏集聚，可引起新生...
