小儿腹泻、补液治疗小儿腹泻病大纲• 临床表现（大便次数增多，形状改变）• 并发症：脱水，电解质紊乱，中毒症状• 常见病原体：80% 为病毒感染小儿补液大纲• 补液总量• 补液种类 张力• 补液速度• 补液途径• 氯化钾的用法补液总量• 禁食生理需要量• 头10kg*100ml X*100• 第二个10kg*50ml 1000+ （X-10 ）*50• 第三个10kg*25ml 1500+ （X-20 ）*25脱水的评估• 外观：皮肤、嘴唇口水、眼窝• 意识：烦躁、昏睡、昏迷• 尿量：正常1-2ml/kg.h ，少尿＜1ml/kg.h ， 无尿＜0.5ml/kg.h 。• 对营养不良、低蛋白血症的腹泻患儿脱水评价不能估计过重，肥胖症患儿则不能估计过轻。补液总量• 脱水的评估 脱水分轻、中、重三度。对营养不良伴腹泻患儿脱水评价不能估计过重，肥胖症患儿则不能估计过轻。 脱水的临床分度病人体征：见下述轻度 脱水失水占体重（5% ）口稍干，眼眶稍凹陷，前囟稍凹陷，有眼泪，尿量稍减少，皮肤弹性好，周围循环正常。中度 脱水失水占体重（5~10% ）口干较 明显 ， 眼眶较明显凹陷，前囟较明显凹陷，眼泪减少，尿量减少，皮肤弹性差，周围循环：肢体冷。重度 脱水失水占体重（大于10% ）口干明显，眼眶凹陷明显，前囟凹陷明显，无眼泪，无尿，皮肤弹性极差，血压低或休克。补液总量• 总补液量按脱水程度而定，轻度90 ～120ml/kg.d ，中度120 ～150ml/kg.d ，重度150 ～180ml/kg.d 。• 补充累积损失量：轻度50ml/kg ，中度50～100ml/kg ，重度100 ～120ml/kg 。脱水性质• 按失水、失钠的比例脱水分为等渗、高渗和低渗性脱水。 等渗性脱水血清钠130~150mmol/L 。低渗性脱水血清纳<130mmol/L 。高渗性脱水血清钠>150mmol/L 。补液张力• 等渗性脱水予1/2 张• 低渗性脱水予2/3 张• 高渗性脱水予1/3 张含钠液，判断有困难时先用1/2 张含钠液。补充：等渗液与等张液• 血浆渗透压分为胶体渗透压及晶体渗透压• 1 、胶体渗透压：由白蛋白维持血管内外的水平衡（A ：血浆蛋白不能透过毛细血管壁，B ：血浆外的组织液中蛋白质很少，所以血浆的胶体渗透压高于组织液）补充：等渗液与等张液• 2 、晶体渗透压: 由电解质维持细胞内外的水平衡。A ：由于血浆和组织液中的晶体物质绝大部分不易透过细胞膜，B: 血浆中的晶体物质与组织液中的浓度几乎相等，所以血浆及组织液的晶体渗透压基本相等。补充：等渗液与等张液• 3 ：等渗液• 定义: 各...
