淮南市第一人民医院新生儿科新生儿PICC 使用及维护新生儿常见的疾病体重小于1500 克的早产儿新生儿败血症/ 脑膜炎新生儿病毒性呼吸道/ 胃肠道疾病坏死性小肠结肠炎、脐突出、腹裂先天性心脏病新生儿疾病的治疗短期脐静脉导管中期或长期静脉输液治疗非生理PH 药液治疗高渗营养支持治疗有刺激或坏死性质溶液治疗常见的治疗药物常见的刺激性药物常见的发疱性药物青霉素类头孢菌素阿昔洛韦甘露醇肠外营养药物钙制剂钾制剂多巴胺10 ，20 ，50% 的葡萄糖制剂新生儿使用钙剂后渗出外周静脉输营养液外渗引起组织坏死导致血管损伤的因素药物的特性对血管的刺激，可导致化学性静脉炎。药物的外渗，可造成组织的损伤坏死不可逆。药物的PH 值： 血液PH 值为7.35-7.45 ，pH6.0-8.0 对静脉内膜刺激小，超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜。药物的渗透压： 血浆正常的渗透压为240-340mOsm/L ，渗透压影响血管壁细胞水分子的移动。外周和中心静脉静 脉近似直径图解尺寸长 度头静脉6mm38cm肘正中静脉6mm6cm贵要静脉8mm24cm腋静脉16mm13cm锁骨下静脉19mm6cm无名静脉19mm6cm上腔静脉20mm7cm新生儿血管系统新生儿PICCPICC 的全称 Perpherally Inserted Central Catheter 外周静脉置入中心静脉导管PICC 是经过外周静脉插入到中心静脉的导管。PICC 的定义 它是一种由外周静脉（贵要静脉，肘正中静脉，头静脉）穿刺插管，其尖端定位于中心静脉的导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7 天至12 个月）。PICC 穿刺的静脉选择原则: 表潜外周静脉，走行顺直，阻力小，静脉瓣少；血管充盈、易触及、易固定。新生儿：PIC 导管通常插入贵要静脉、头静脉、头皮静脉或隐静脉。要根据小儿的体型和发育程度选择最合适的静脉。贵要静脉-- 管径粗，路径直，静脉瓣少，上臂与身体成90 度角时，更容易穿刺。头静脉---- 前粗后细，高低起伏，汇入上腔静脉时呈一定的角度，可能导致导管推进困难。导管易反折进入腋静脉、颈静脉。颞浅静脉-- 易于观察，无静脉瓣，无碍四肢活动；不易固定，接近动脉。PICC 置管——尖端位置导管正确位置导管尖端位置： 上肢插入——上腔静脉与右心房的交界处，并与上腔静脉壁平行。下肢插入——末端在下腔静脉内，位于横隔以上和右心房以下的水平。优点： 由于其高血流量和高流速，使进入血管中的药物迅速被稀释PICC 与CVC 比较 PICC CVC感染率 <2% 26 ～30%操作者 经过...
