儿科常见腹痛病因鉴别诊断外科性腹痛• 1. 急性阑尾炎• 2. 肠套叠• 3. 急性肠痉挛、肠梗阻• 4. 急性腹膜炎• 5. 美克尔憩室炎（Meckel 憩室）内科性腹痛• 1. 肠系膜淋巴结炎• 2. 急性出血性坏死性肠炎• 3. 急性胰腺炎• 4. 急性胆囊炎• 5. 泌尿系统感染• 6. 腹型过敏性紫癜1. 急性阑尾炎• 多见于2— １2 岁小儿，腹痛特点为起病时多为脐周或上腹部疼痛，6 －12 小时后转移至右下腹。用手按小儿右下腹时会加剧孩子的哭闹。• 常伴有恶心及呕吐，然后出现发烧，体温可升高达39℃左右。此时需到医院进行治疗，因小儿阑尾炎的发展较快，时间稍长有阑尾穿孔造成化脓性腹膜炎的可能，而危及小儿生命。2. 肠套叠• 发生于2 岁以内的婴幼儿。• 其病变所在为肠管的一部分套入到邻近的一部分肠腔内。• 所以腹痛时可以在腹部触到一固定性包块，压痛明显，腹痛发作后不久就会呕吐，尤以在发病后2-12 小时出现暗红色果酱样大便为特征，有时呈深红色血水样大便。如能早期发现，到医院进行充气复位，则可免除因套入部分的肠管受压时间过久缺血、发生坏死而必须采取的手术治疗。 3 、急性肠痉挛、肠梗阻急性肠痉挛• 肠壁肌肉强烈收缩引起的阵发性腹痛，为小儿急性腹痛中最常见的情况。其发生的原因与多种因素有关，如受凉、暴食、大量冷食、婴儿喂乳过多等等。• 本病属于单纯的功能性变化，为非器质性病损，故预后较好，多数可自愈。• 表现为健康小儿突然发生阵发性腹痛 ，每次发作数分钟至十分钟，时痛时止，反复发作，腹痛可轻可重，严重的持久哭叫、翻滚，肚子稍硬，间歇时全腹柔软，可伴有呕吐，吐后精神尚好肠梗阻• 腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止为肠梗阻的四大症状。• 完全性机械性肠梗阻可有阵发性腹痛或哭闹；• 不完全性机械性肠梗阻的腹痛可反复发作，呈阵发性而不剧烈；• 绞窄性肠梗阻时，患儿可有阵发性剧烈腹痛或阵发哭闹。4. 急性腹膜炎• 原发性腹膜炎• 继发性腹膜炎原发性腹膜炎病原菌以肺炎双球菌和溶血性链球菌为最常见。大多为血行感染，也可经淋巴管、胃肠道或女性生殖道而感染。主要症状为急性腹痛、寒战、发热、恶心呕吐。有全腹压痛、反跳痛和肌紧张。治疗先用非手术疗法，手术疗法主要为腹腔引流。继发性腹膜炎由腹内脏器病变直接感染或刺激腹膜引起的急性炎症。腹痛呈持续性剧痛，多由原发部位开始，以后可局限于该处或弥散全腹。有明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣...
