腰椎穿刺术整理课件明确有无 腰椎穿刺 适应症及 禁忌症• 腰椎穿刺适应症（诊断与治疗）•中枢神经系统感染等诊断；•区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变；•鞘内给药；•蛛网膜下腔出血时放少量血性脑脊液以缓解症状。• 腰椎穿刺禁忌症•颅内压明显增高，脑疝或疑有脑疝，特别是后颅凹占位性病变；•穿刺部位皮肤有明显感染、外伤、硬膜外脓肿或脊柱严重病变、畸形者；•有明显出血倾向；•生命体征不平稳、休克或生命垂危者；•有颅底骨折脑脊液漏者。整理课件沟通• 说明腰椎穿刺的必要性•诊断需要。•治疗需要。• 说明腰椎穿刺的风险性•出血；•损伤；•感染；•失败；•并发症及应对措施等。• 告知大致过程，签订医患沟通及腰椎穿刺同意书整理课件一般准备• 操作室准备•清洁、消毒。• 器械准备•物品及器械（注意有效期）：无菌腰穿包、注意外观整洁、消毒日期；皮肤消毒剂、灭菌棉签、胶布、注射器、2% 利多卡因、灭菌手套2 副、无菌试管若干、试管架、培养瓶、锐器盒；•操作前洗手，带口罩、帽子。• 患儿准备•核对姓名、性别、床号及相关影像学检查。•年幼儿穿刺点局部利多卡因乳膏麻醉；•术前排空膀胱，注意有无腰穿禁忌；•术前及术中心理干预，提高成功率，减缓患儿疼痛，必要时镇静；•送患儿入消毒过的操作室。整理课件操作方法 • 核对后嘱患儿侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针；• 确定穿刺点，以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第3 －4或4-5 腰椎棘突间隙进行；整理课件操作方法 • 常规消毒皮肤（穿刺点为中心15cm ）后取腰穿包，打开穿刺包，戴无菌手套，观察灭菌指示卡达标准，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅，铺无菌洞巾；• 用2% 利多卡因自穿刺点皮肤到椎间韧带逐层局部浸润麻醉，一手持纱布。另一手操作，注药前注意边进针边回抽。• 麻醉时注意事项：双人核对药物名称、浓度、有效期；抽吸麻醉药时针头勿与瓶口周围接触；注射前排尽气泡。 整理课件操作方法 • 术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，感到有2 个落空感后将针芯慢慢抽出，即可见脑脊液流出；• 在操作过程中助手注意与患儿交流并观察生命体征；• 腰椎穿刺时穿刺针应依次通过皮肤、...
