作者 : XXX 单位 : XXX第十章 呼吸系统疾病重点难点熟悉了解急性上呼吸道感染、急性喉炎、急性支气管炎、毛细支气管炎的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点和检查方法。目录第一节 小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点和检查方法第二节 急性上呼吸道感染第三节 急性感染性喉炎第四节 急性支气管炎第五节 毛细支气管炎小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点和检查方法第一节呼吸系统以环状软骨下缘为界，分为上、下呼吸道。儿科学（第9 版）一、解剖特点（一）上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉。（二）下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡。儿科学（第9 版）（三）胸廓是由肋骨、胸骨、脊柱和肋间肌构成的骨性笼状支架。后方为脊柱，肋骨、肋间隙位于两侧，胸骨和肋软骨位于前方。婴儿胸廓前后径略等于横径，生后2 年内，渐变椭圆形。 胸廓结构 儿科学（第9 版）（一）呼吸频率与节律 •小儿呼吸频率快，年龄越小，频率越快•婴幼儿易出现呼吸节律不整、间歇、暂停等现象 （二）呼吸类型 • 婴幼儿为腹式呼吸（abdominal respiration ）二、生理特点儿科学（第9 版）肺活量曲线二、生理特点（三）呼吸功能特点• 肺活量（vital capacity ）• 潮气量（tidal volume ）• 每分通气量和气体弥散量• 气道阻力小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。• 咳嗽反射及纤毛运动功能差• 肺泡吞噬细胞功能不足• 乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等的数量和活性不足儿科学（第9 版）三、免疫特点（一）呼吸系统体格检查时的重要体征• 呼吸频率改变• 发绀（cyanosis ）• 吸气时胸廓凹陷• 特殊的呼吸形式：吸气喘鸣（stridor ）、呼气呻吟（grunting ）• 异常呼吸音儿科学（第9 版）四、检查方法（一）呼吸系统体格检查时的重要体征杵状指（趾）：支气管扩张、慢性肺炎等患儿可见杵状指（趾）儿科学（第9 版）四、检查方法儿科学（第9 版）（二） 血气分析 小儿血气分析正常值项目新生儿2 岁以内2 岁以后 pH7.35 ～7.457.35 ～7.457.35 ～7.45 PaO2（kPa ）8 ～1210.6 ～13.310.6 ～13.3 PaCO2（kPa ）4.00 ～4.674.00 ～4.674.67 ～6.00 HCO3-（mmol/L ）20 ～2220 ～2222 ～24 BE （mmol/L ）﹣6 ～+2﹣6 ～+2﹣4 ～+2 SaO2（% ）90 ～9795 ～9796 ～98四、检查方法当动脉血氧分压<60mmH...
