07/21/20261过敏性紫癜儿科教学查房病例汇报姓名：卫艺珊 出生地：山西运城性别：女 职业：无年龄：6 岁 入院时间：2013.06.11民族：汉 病例陈述者：患者家长病例汇报• 主诉：反复腹痛伴呕吐15 天，发现四肢皮疹14 天• 现病史：患儿15 天前无明显诱因出现腹痛，伴呕吐，无腹泻、皮疹、关节肿痛等症，第二日双下肢出现数个针尖大小红色皮疹，散在分布，触之不高出皮面，压之不褪色，诊断为过敏性紫癜。当地诊所给与对症治疗5 天，效果欠佳，患儿夜间腹痛加重，呈阵发性发作，伴恶心呕吐，就诊于山西省运城中心医院，以过敏性紫癜收入院治疗，治疗九天，效果不佳，患儿腹痛未见好转，出现黑色血便，后转为红色血便，今为求进一步诊治收入住我科。病例汇报查体：1. 生命体征 T:36.6 HR:92℃次/ 分 R:22 次/ 分 W ：15Kg2. 皮肤粘膜 全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕、紫癜、瘀斑、溃疡，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。病例汇报3. 口腔： 唇红，咽结膜充血，红肿 扁桃体 Ｉ度肿大4. 心、腹： 心音有力、律齐，未闻及病理性杂音 腹软，全腹无压痛、反跳痛5. 其他: 四肢活动可，无关节肿痛 神经系统检查未见异常病例汇报辅助检查( 外院）:血常规：白细胞计数：12.15x109 尿液检查： 无红细胞、白细胞，尿蛋白检查阴性 血生化检查： 血钾：3.10mmol/L 血钠：134mmol/L 病例汇报入院诊断： 1. 过敏性紫癜( 腹型) 2. 咽- 扁桃体炎问题一 什么是过敏性紫癜？过敏性紫癜• 又称亨- 舒综合征（ HSP)• 是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。• 以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。• 尤以皮肤紫癜最有特点。 问题二过敏性紫癜有何表现？临床表现肾脏症状消化道症状关节症状皮肤紫癜 过敏性紫癜一、单纯型( 紫癜型) 最常见出血性皮疹：大小不等、按之不褪色、高出皮面、红色/ 紫红色、中心可坏死。 分批出现、反复发生、对称分布、四肢臀部为主。可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹、皮肤溃疡及坏死。 二、腹型(Henoch 型)约2/3 患儿出现消化道症状，一般出现在紫癜发生1 周内，部分病例发生在皮肤紫癜出现以前( 易误诊) ． 消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累腹痛、呕吐、呕血、腹泻、便血等。腹痛：最常见，阵发性绞痛，多位于脐周、 下腹或全腹，反跳痛和肌紧张体征少。可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血...
