儿科常见疾病诊疗常规一、普通感冒(common cold)• 病 原 学 90% 以上原发病原为病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60% ，此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。 细菌感染多继发于病毒感染后，以链球菌为最多。临 床 表 现• 大年龄组儿童：与成人相同，主要：流涕、鼻塞、咽痛、疲乏、头疼、咳嗽、发热、畏寒、肌肉酸痛。病程常在7 天以内。• 婴幼儿：鼻塞后拒奶，张口呼吸，精神萎靡。体检：咽红、滤泡增生，咽部有脓性分泌物或局部淋巴结肿痛，二肺呼吸音粗或有痰鸣音，也可见皮疹。• 小婴儿全身症状重，可见发热、甚至高热惊厥，纳差，呕吐，腹痛，腹泻。诊 断• 症状• 体征• 实验室检查治 疗1.普通感冒不宜给予抗生素。2.对症治疗居首要地位。降温，小儿高热惊厥必须很快降下来。（半小时内过高热，酶、蛋白质变性，为不可逆损害）；鼻塞，清除分泌物。 3.鼻分泌物呈粘稠不透明或变色，仍可能是病毒性鼻窦炎，无需用抗生素，除非这种症状持续7 －10 天无改善或反而加重或伴发热、白细胞增高、C 反应蛋白增高等，考虑细菌感染，在积极寻找感染部位同时，加用抗生素。二、两种特殊类型上感• 咽结合膜热(pharyngo-conjunctival fever) ：夏季流行。病原体为腺病毒。典型结合膜热：患者有发热、咽炎、及结合膜红三联征。为急性传染病，常伴有颈淋巴结肿大，但这些症状不必全具备。流行时有的具有咽炎或结膜炎，本病眼、咽症7 日见好。精神情绪异常：躁狂、幻觉、失语、定向力、计算力与记忆力障碍，伴发热或无热多数患儿病初表现为一般全身性感染症状, 如发热、头痛、轻度鼻咽炎、腹痛、呕吐，婴儿可有发作性尖声哭叫, 体温上升, 精神萎靡,反应迟钝, 逐渐惊厥。羊水穿刺或宫内输血消毒不严时可致医源性感染。偏瘫、单瘫、四肢瘫或各种不自主运动。可见发热、咳嗽、气促、甚者见鼻翼扇动、发绀，也有不发热而咳喘重者。临床表现：凡有感染中毒表现而无法解释时均应考虑本病，应立即抽血培养 3.进食过量或突然改变食物品种，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品、果汁，特别是那些含高果糖或山梨醇的果汁，可产生高渗性腹泻；大便常规检查通常仅见脂肪滴、不消化食物和少量白细胞。 饮食疗法应强调继续饮食，满足生理需要。90% 以上原发病原为病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60% ，此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。IgM↓对G...
